Пульпит зуба: симптомы и лечение
Пульпит это воспаление пульпы зуба, которое дает острую пульсирующую боль. Разбираем симптомы острой и хронической формы, чем опасен пульпит и как его лечат.
# Пульпит: что происходит с зубом при воспалении нерва
Пульпит это воспаление пульпы зуба, мягкой ткани внутри коронки и корней, которую в быту называют нервом. Именно пульпит чаще всего стоит за той резкой болью, из-за которой человек не может уснуть ночью и хватается за обезболивающее. Разберемся, откуда берется воспаление, как оно проявляется и что будет с зубом, если тянуть с визитом к врачу.
Что такое пульпит и где находится пульпа зуба
Пульпа заполняет полость внутри зуба и корневые каналы. В ней проходят кровеносные сосуды и нервные волокна, поэтому ткань называют сосудисто-нервным пучком. Пульпа питает дентин изнутри, участвует в его восстановлении и первой реагирует на любое повреждение зуба, будь то глубокий кариес, скол или травма.
Пока пульпа здорова, она надежно защищена твердыми тканями: эмалью снаружи и дентином под ней. Но когда защитный барьер нарушается и внутрь проникают бактерии, ткань воспаляется. Это состояние и называют пульпитом. Само слово происходит от латинского pulpa, мякоть, поэтому пульпит буквально означает воспаление мягкой сердцевины зуба.
Причины воспаления пульпы
Чаще всего пульпит развивается как осложнение запущенного кариеса: бактерии постепенно разрушают эмаль и дентин, добираются до пульповой камеры и вызывают в ней воспалительный процесс. Иногда достаточно небольшой, но глубокой кариозной полости рядом с пульпой, чтобы инфекция проникла внутрь зуба даже без прямого сообщения с ней.
Другие причины встречаются реже, но тоже приводят к воспалению:
- травма зуба: скол, трещина, ушиб при ударе;
- врачебные ошибки при препарировании зуба под пломбу или коронку без охлаждения;
- химическое раздражение агрессивными пломбировочными материалами;
- инфекция, которая попадает в пульпу через кровь при тяжелых общих заболеваниях, это случается редко.
Есть и обратный путь заражения, ретроградный пульпит, когда бактерии проникают в пульпу не через кариозную полость, а через верхушку корня, например при пародонтите. Такие случаи диагностировать сложнее, потому что видимого разрушения коронки зуба может не быть.
Симптомы острого пульпита
Острый пульпит редко проходит незаметно. Основной признак это самопроизвольная боль, которая возникает без явной причины, а не только при надавливании на зуб или попадании в него холодного и горячего. Если у вас уже болит зуб и вы пытаетесь понять природу боли, вот на что стоит обратить внимание при пульпите:
- острая пульсирующая боль, которая усиливается ночью и мешает спать;
- приступы длятся от нескольких минут до часа с короткими периодами затишья;
- боль отдает в висок, ухо, соседние зубы или даже в противоположную челюсть;
- реакция на горячее усиливается, а холодное на короткое время может боль притупить;
- зуб становится чувствительным к прикосновению и накусыванию.
Такая клиническая картина типична для серозного и гнойного пульпита, двух стадий острого воспаления. На серозной стадии боль менее интенсивная и приступы короче, при переходе в гнойную форму она нарастает и становится почти постоянной.
Хронический пульпит и его формы
Если острую фазу не долечить или воспаление изначально развивается медленно, пульпит переходит в хроническую форму. Боль в этом случае выражена слабее, а иногда зуб вообще не беспокоит человека месяцами, и это делает хронический пульпит коварным: разрушение продолжается без явных сигналов.
Врачи выделяют три основные формы хронического воспаления:
| Форма | Особенности | |---|---| | Фиброзный пульпит | Разрастание соединительной ткани в пульпе, ноющая боль от температурных раздражителей, самая частая форма | | Гангренозный пульпит | Частичное отмирание ткани, серый оттенок зуба, неприятный запах изо рта, боль от горячего | | Гипертрофический пульпит | Разрастание грануляционной ткани через дефект коронки, кровоточивость при жевании |
Каждая из этих форм периодически может обостряться, и тогда симптомы становятся похожими на острый пульпит. Поэтому даже слабую, но повторяющуюся боль в зубе не стоит списывать на случайность.
Чем опасен пульпит без лечения
Без лечения воспаление не остановится само по себе. Пульпа постепенно погибает, а инфекция распространяется через верхушку корня в окружающие ткани. Дальше развивается периодонтит, воспаление тканей, которые удерживают зуб в кости. Это состояние протекает тяжелее пульпита: появляется отек, боль при малейшем прикосновении к зубу, может подняться температура.
Запущенный периодонтит грозит образованием кисты или гранулемы на корне, а в отдельных случаях приводит к абсцессу и распространению гнойного воспаления на соседние ткани челюсти. В итоге зуб, который еще недавно можно было сохранить, приходится удалять. Переход острой боли в затишье, когда кажется, что зуб отпустило, на деле чаще означает не выздоровление, а гибель нерва и начало нового этапа воспаления.
Диагностика пульпита у стоматолога
Диагноз ставится на очном приеме и не определяется по описанию симптомов в интернете. Врач опрашивает пациента о характере боли, осматривает зуб, проверяет реакцию на температурные раздражители и постукивание, при необходимости назначает рентген или прицельный снимок, чтобы оценить состояние корневых каналов и тканей у верхушки корня.
Дополнительно применяется электроодонтодиагностика, метод, который оценивает жизнеспособность пульпы по ее реакции на слабый электрический ток. Здоровая пульпа реагирует на минимальные значения тока, а при воспалении и тем более при некрозе порог чувствительности меняется. Совокупность этих данных позволяет отличить пульпит от других причин зубной боли и определить конкретную форму воспаления, что напрямую влияет на выбор метода лечения.
Как лечат пульпит: методы и этапы
Тактика лечения зависит от формы пульпита, глубины поражения и возраста пациента. В большинстве случаев современная стоматология не сохраняет воспаленную пульпу, а удаляет ее и пломбирует освободившиеся каналы. Подробнее о самой процедуре можно прочитать в отдельном материале про лечение корневых каналов.
Общая схема лечения выглядит так:
- Обезболивание. Анестезия при лечении зубов снимает чувствительность полностью, пациент не должен ощущать боли во время процедуры.
- Удаление пораженных тканей и вскрытие полости зуба.
- Удаление воспаленной или погибшей пульпы из коронковой части и каналов.
- Механическая и медикаментозная обработка каналов, измерение их длины.
- Пломбирование каналов специальным материалом с последующим рентген-контролем.
- Восстановление коронковой части зуба пломбой или, при значительном разрушении, вкладкой либо коронкой.
Между этапами врач нередко ставит временную пломбу с лекарственным препаратом внутри канала на несколько дней, чтобы снять воспаление и убедиться в отсутствии осложнений перед постоянным пломбированием. На ранней стадии воспаления у молодых пациентов иногда применяют биологический метод с сохранением части живой пульпы, но показания к нему ограничены. Решение всегда принимает врач по результатам очного осмотра и диагностики, а не пациент самостоятельно.
Боль после лечения пульпита: норма или повод для тревоги
Небольшая ноющая боль или дискомфорт при накусывании после депульпирования это ожидаемая реакция тканей на механическое вмешательство. Обычно она стихает в течение двух-четырех дней и хорошо снимается обычными обезболивающими. Подробный разбор такой ситуации есть в статье о том, почему болит зуб после лечения.
Насторожить должны другие признаки: боль нарастает, а не уменьшается, поднимается температура, появляется отек десны или щеки, зуб реагирует на легкое прикосновение сильнее, чем в первые сутки. Такая картина может говорить о выведении материала за верхушку корня, непролеченном канале или начале воспаления окружающих тканей. В этом случае визит к стоматологу откладывать не стоит.
Профилактика воспаления пульпы
Полностью исключить риск пульпита нельзя, но заметно снизить его вполне реально. Помогают простые меры:
- регулярные осмотры у стоматолога, чтобы вовремя замечать кариес на ранней стадии;
- лечение кариозных полостей сразу после обнаружения, не дожидаясь боли;
- аккуратная гигиена полости рта дважды в день и использование зубной нити;
- ограничение сладкого и своевременная замена старых пломб, если под ними образовался вторичный кариес;
- защита зубов при занятиях контактными видами спорта, чтобы снизить риск травмы.
Чем раньше выявлен кариес, тем меньше шансов, что инфекция доберется до пульпы. Регулярный осмотр раз в полгода обходится дешевле и проще, чем последующее лечение пульпита или периодонтита.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится лечение пульпита?
Обычно требуется несколько визитов: сначала ставят временную пломбу, через 4-5 дней при отсутствии боли переходят к постоянному пломбированию каналов. Весь курс занимает от нескольких дней до пары недель.
Больно ли лечить пульпит?
Само лечение проводится под местной анестезией и не должно причинять боль. Небольшая чувствительность возможна только в первые дни после процедуры.
Можно ли вылечить пульпит без удаления нерва?
На ранней стадии в некоторых случаях врач может сохранить пульпу биологическим методом, но чаще воспаленную ткань приходится удалять и пломбировать каналы.
Что будет, если не лечить пульпит?
Воспаление распространяется на ткани вокруг корня зуба и переходит в периодонтит, что повышает риск потери зуба и образования гнойного очага.
Почему болит зуб после лечения пульпита?
Умеренная ноющая боль в течение 2-4 дней это нормальная реакция тканей на вмешательство. Если боль усиливается или держится дольше недели, нужно показаться врачу.
Чем пульпит отличается от кариеса?
Кариес разрушает твердые ткани зуба снаружи, а пульпит это уже воспаление мягкой ткани внутри зуба, куда инфекция проникает через глубокую кариозную полость.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию стоматолога: диагноз и план лечения определяются только на приеме после осмотра и, при необходимости, рентген-диагностики.
Коротко о главном
- Пульпит это воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка внутри зуба, чаще всего возникающее как осложнение запущенного кариеса.
- Острая форма дает самопроизвольную пульсирующую боль с приступами, хроническая протекает мягче, но постепенно разрушает ткани зуба.
- Без лечения воспаление переходит на ткани вокруг корня и заканчивается периодонтитом, а иногда и потерей зуба.
- Основной метод лечения, удаление воспаленной пульпы и пломбирование каналов, проводится под анестезией и занимает несколько визитов.
- Слабая ноющая боль в первые дни после лечения это норма, а нарастающая боль и отек требуют повторного визита к врачу.
- Регулярные осмотры и своевременное лечение кариеса остаются главной профилактикой пульпита.
