Болит зуб: причины боли и что делать до визита к врачу
Почему болит зуб: кариес, пульпит, воспаление дёсен и другие причины. Что можно сделать до визита к стоматологу и когда идти к врачу без промедления.
Зубная боль почти никогда не выбирает удобное время. Она приходит вечером в пятницу, ночью перед важным днём или посреди рабочей недели, когда до ближайшей записи к стоматологу ещё сутки или двое. В этой статье мы разбираем, почему болит зуб, о чём говорит характер боли и что реально можно сделать до визита к врачу, а что делать не стоит. Это не инструкция по самолечению: точную причину и план лечения определяет только стоматолог после осмотра и, если нужно, снимка.
Почему болит зуб: основные причины
Чаще всего источник боли один из четырёх.
Кариес разрушает эмаль и дентин, и зуб начинает реагировать на сладкое, холодное или горячее. Пока поражение поверхностное, боль появляется от раздражителя и быстро проходит. Подробнее о том, как развивается процесс и почему его не стоит откладывать, можно прочитать в статье про кариес.
Пульпит - воспаление нерва внутри зуба. Возникает, когда кариес доходит до пульпы, и боль становится совсем другой: сильной, часто пульсирующей, способной поднять человека среди ночи. О том, как отличить пульпит от других причин боли, рассказано в отдельном материале про пульпит.
Периодонтит - следующая стадия, когда воспаление выходит за пределы зуба и захватывает ткани вокруг корня. Боль при этом усиливается от прикосновения и надавливания, может появиться отёк.
Воспаление дёсен тоже часто маскируется под зубную боль. Десна краснеет, опухает, иногда формируется гнойник у корня - это состояние подробно разобрано в статье про флюс на десне.
Точно сказать, какая из причин у вас, может только врач: снаружи кариес, пульпит и периодонтит на ранних стадиях выглядят и ощущаются похоже.
О чём говорит характер боли
Характер боли - это подсказка, а не диагноз, но она помогает понять, насколько срочно нужно попасть к врачу.
Ноющая боль, которая то стихает, то возвращается, чаще связана с кариесом или лёгким раздражением пульпы. Острая простреливающая боль, особенно если она отдаёт в ухо или висок, типична для пульпита. Пульсирующая боль в такт сердцебиению, усиливающаяся к вечеру и ночи, обычно говорит о том, что воспаление уже серьёзное.
Отдельно стоит реакция на температуру. Если зуб откликается на холодное и быстро успокаивается после того, как раздражитель убран, это, скорее, повышенная чувствительность эмали - о ней есть отдельная статья про чувствительность зубов. А вот если боль после горячего или холодного держится минутами и нарастает, это уже похоже на воспаление нерва, и тянуть с визитом не стоит.
Может ли болеть не сам зуб
Иногда человек уверен, что болит зуб, а источник боли на самом деле в другом месте. Десна вокруг зуба мудрости, которая только прорезается, легко даёт боль, отдающую на соседние зубы. Воспалённая десна рядом со здоровым зубом создаёт похожее ощущение. Боль может приходить и от соседнего зуба, а вовсе не от того, на который вы показываете.
Реже причина ещё дальше от зуба: воспаление гайморовых пазух отдаёт в верхние зубы, а проблемы с височно-нижнечелюстным суставом - в нижнюю челюсть и висок. В обоих случаях зубы, на которые жалуется человек, при осмотре могут оказаться совершенно здоровыми.
Разобраться, где именно источник, без осмотра и рентгена почти невозможно - именно поэтому при боли, которая не проходит день-два, визит к стоматологу нужен даже без видимых повреждений зуба.
Что можно сделать до визита к врачу
Пока запись ещё не подошла, облегчить состояние помогают несколько простых и безопасных шагов.
Холодный компресс на щёку со стороны боли на 10-15 минут снимает часть отёка и немного притупляет боль. Полоскание тёплой (не горячей) водой с небольшим количеством соли помогает при воспалении дёсен и очищает область от остатков пищи, которые могут раздражать ткани. Безрецептурное обезболивающее можно принять строго по инструкции к конкретному препарату и с учётом противопоказаний - это временная мера, а не лечение.
Полезно также аккуратно почистить зубы и прополоскать рот, если боль связана с застрявшей пищей: иногда причина куда безобиднее, чем кажется в момент острого дискомфорта. Но если через день-два ничего не помогает, это сигнал, что дело не в застрявшем кусочке, а в чём-то, что нужно смотреть у врача.
Чего нельзя делать при зубной боли
Есть несколько народных привычек, которые не просто бесполезны, а способны ухудшить состояние.
Греть щёку грелкой или горячим компрессом нельзя: тепло усиливает приток крови к очагу воспаления и ускоряет размножение бактерий, из-за чего боль и отёк могут вырасти буквально за несколько часов. Класть таблетку обезболивающего прямо на десну рядом с зубом - тоже плохая идея: препараты для приёма внутрь не рассчитаны на контакт со слизистой и могут вызвать химический ожог тканей. Полоскать рот крепким алкоголем или использовать его как местное обезболивающее не стоит: эффект минимальный, а раздражение слизистой гарантировано.
И, пожалуй, главное - откладывать визит к врачу, если боль стихла после обезболивающего. Препарат снимает симптом, а не причину: воспаление может продолжать развиваться незаметно, пока однажды не даст о себе знать сильнее и уже с осложнениями.
Когда боль усиливается ночью или при надавливании
Два частых сценария заслуживают отдельного внимания, потому что с ними в редакцию чаще всего приходят вопросы.
Если зуб болит сильнее по ночам, дело обычно в том, что в горизонтальном положении приток крови к голове увеличивается, а вместе с ним растёт давление в воспалённых тканях внутри или вокруг зуба. Отсюда и ощущение, что ночью боль будто нарастает сама по себе.
Если зуб болит при надавливании - когда кусаешь, стучишь по нему или просто дотрагиваешься языком, - это чаще указывает на то, что воспаление уже вышло за пределы самого зуба и затронуло ткани вокруг корня. Такая боль редко проходит сама и обычно требует более быстрого визита к стоматологу, чем просто ноющая чувствительность к холодному.
Когда к врачу срочно
В части случаев тянуть с визитом уже опасно. Обратиться к стоматологу или в дежурную клинику стоит как можно быстрее, если есть хотя бы один из признаков:
- заметный отёк щеки, губы или десны;
- температура тела поднялась выше обычной без видимой другой причины;
- боль настолько сильная, что не проходит от обезболивающего или снимается лишь ненадолго;
- трудно открыть рот, глотать или дышать;
- боль сопровождается общей слабостью, головокружением;
- изо рта появился неприятный привкус или запах гноя.
Эти признаки могут говорить о том, что воспаление распространяется за пределы зуба и затрагивает окружающие ткани, а иногда и глубже. В таких ситуациях время имеет значение, и откладывать до понедельника не стоит - лучше найти дежурную стоматологию или обратиться в травмпункт.
Как проходит приём у стоматолога при острой боли
Если вы записались на приём с острой болью, врач в первую очередь снимет самое неотложное состояние, а не сразу начнёт полное лечение. Обычно осмотр начинается с вопросов: когда началась боль, что её провоцирует, была ли травма или недавнее лечение зуба. Дальше врач осматривает зуб и десну, проверяет реакцию на холод или лёгкое постукивание, а при необходимости назначает прицельный снимок, чтобы увидеть, что происходит внутри зуба и у корня.
По итогам осмотра врач объясняет, в чём причина боли, и предлагает план: это может быть лечение кариеса, чистка и лечение каналов при пульпите, вскрытие очага при флюсе или другая процедура, которая снимает острое состояние. Самостоятельно предсказать, что именно понадобится, невозможно - слишком похожи бывают симптомы у разных проблем.
Частые вопросы
Почему зуб часто болит сильнее ночью?
В горизонтальном положении приток крови к голове увеличивается, давление в воспалённой пульпе или тканях вокруг зуба растёт, из-за этого боль ощущается острее. Это частый признак пульпита или периодонтита, а не повод просто перетерпеть до утра.
Можно ли перетерпеть зубную боль до понедельника, если стоматология не работает?
Несильную ноющую боль иногда можно на время облегчить холодным компрессом и безрецептурным обезболивающим по инструкции к препарату. Но нарастающая боль, отёк лица или температура - повод обратиться в дежурную стоматологию или травмпункт, а не ждать.
Почему нельзя греть щёку при зубной боли?
Тепло усиливает приток крови и ускоряет размножение бактерий в очаге воспаления, из-за этого боль и отёк могут вырасти. При зубной боли безопаснее холод, а не тепло.
Что значит, если зуб не болит сам по себе, но реагирует на холодное и сладкое?
Это чаще признак повышенной чувствительности эмали или начального кариеса, а не острого воспаления пульпы. Причина и подход отличаются, разница разобрана в статье о чувствительности зубов.
Может ли зубная боль на самом деле идти не от зуба?
Да, боль может отдавать от воспалённой десны, соседнего зуба, гайморовых пазух или височно-нижнечелюстного сустава. Точно определить источник может только стоматолог после осмотра и снимка.
Опасно ли откладывать визит к врачу, если обезболивающее помогает?
Обезболивающее снимает симптом, но не устраняет причину, и воспаление может незаметно развиваться дальше. Если боль возвращается или к ней добавляются отёк и температура, откладывать визит нельзя.
Коротко о главном
- Зубная боль чаще всего связана с кариесом, пульпитом, периодонтитом или воспалением дёсен, но точную причину определяет только врач после осмотра.
- Характер боли - ноющая, острая, пульсирующая, реакция на холод - помогает понять, насколько срочно нужно попасть к стоматологу.
- Источником боли иногда оказывается не зуб, а десна, соседний зуб, пазухи или челюстной сустав.
- До визита можно облегчить состояние холодным компрессом, полосканием и обезболивающим по инструкции, но это не замена лечению.
- Греть щёку, класть таблетки на десну и терпеть боль, если она возвращается, не стоит.
- Отёк, температура, трудности с открыванием рта или дыханием - повод обратиться к врачу срочно, без ожидания понедельника.
