Зубная пломба: виды, материалы и срок службы
Какие бывают зубные пломбы, из чего их делают и сколько лет служит пломба на переднем и жевательном зубе. Признаки кариеса под пломбой и когда идти к врачу.
# Пломба на зубе: какие бывают и сколько служат
Что такое пломба и зачем она нужна
Пломба - это материал, которым стоматолог заполняет полость в зубе после удаления разрушенных тканей. Чаще всего повод для пломбирования - кариес: бактерии разрушают эмаль и дентин, врач вычищает пораженный участок бормашиной и заполняет освободившееся место специальным составом. Без пломбы полость продолжает расти, инфекция уходит вглубь, и со временем дело может дойти до пульпита или потери зуба.
У пломбы две задачи. Одна - закрыть зуб от бактерий, слюны и остатков пищи, чтобы кариозный процесс не пошел дальше. Другая - вернуть зубу форму, чтобы им можно было нормально жевать и чтобы он не мешал прикусу. Иногда пломбированием устраняют и дефекты, не связанные с кариесом: скол края зуба, клиновидный дефект у десны, стершуюся жевательную поверхность.
Временные и постоянные пломбы: в чем разница
В стоматологии пломбы делят на два типа по назначению.
Временная пломба ставится на короткий срок, от нескольких дней до нескольких недель. Ее задача - закрыть зуб между визитами, пока идет лечение. Например, при пульпите в канал сначала закладывают лекарство, а зуб временно закрывают мягким материалом, который легко удалить на следующем приеме. Такую конструкцию нельзя путать с постоянной пломбой: она менее прочная и не рассчитана на долгую жевательную нагрузку.
Постоянная пломба ставится, когда лечение завершено и зуб готов к обычной эксплуатации. Ее делают из более прочных материалов, и она должна прослужить не один год. Именно о постоянных пломбах чаще всего спрашивают, сколько они держатся и почему иногда выходят из строя раньше срока.
Материалы для постоянных пломб: композит, стеклоиономер, цемент
Выбор пломбировочного материала зависит от расположения зуба, размера полости и задачи лечения.
| Материал | Особенности | Где чаще применяют | |---|---|---| | Композит светового отверждения | Твердеет под лампой, подбирается по цвету зуба, хорошо держит форму | Передние и жевательные зубы, эстетичные реставрации | | Стеклоиономерный цемент | Выделяет фтор, неплохо соединяется с тканями зуба, но менее прочен на излом | Пришеечные полости, зубы у детей, временные конструкции | | Цементные пломбы старого типа | Просты в постановке, но заметно уступают по прочности и внешнему виду | Сегодня применяются редко, чаще как основа под другой материал |
Композиты в стоматологии - самый распространенный вариант постоянной пломбы: материал наносят слоями, каждый отверждают лампой, за счет чего получают плотное прилегание пломбы к стенкам полости и подбирают оттенок под цвет эмали. Стеклоиономерный цемент чаще применяют там, где важна дополнительная защита от кариеса за счет выделения фтора, либо как временное решение в зонах с невысокой жевательной нагрузкой.
Как проходит пломбирование зуба
Стандартная процедура пломбирования укладывается в один визит и состоит из нескольких этапов:
- Осмотр и при необходимости рентген-снимок, чтобы оценить глубину поражения.
- Обезболивание, если полость затрагивает чувствительные ткани.
- Удаление разрушенных тканей зуба бормашиной.
- Обработка полости антисептиком, при необходимости - изолирующая прокладка.
- Послойное нанесение пломбировочного материала со световой полимеризацией каждого слоя.
- Шлифовка и полировка пломбы, проверка прикуса.
Сколько времени займет визит и понадобится ли анестезия, зависит от глубины кариеса и расположения зуба. Стоимость лечения тоже заметно различается в зависимости от материала, размера полости и региона - подробнее об этом в статье о том, сколько стоит вылечить зуб.
Сколько служит пломба в зависимости от материала и расположения зуба
Срок службы пломбы не фиксированный: он складывается из материала, размера полости, нагрузки при жевании и того, как человек ухаживает за зубами.
| Расположение зуба | Композитная пломба | Стеклоиономерная пломба | |---|---|---| | Передний зуб | 7-10 лет | 3-5 лет | | Жевательный зуб | 5-7 лет | 2-4 года | | Пришеечная область | 4-6 лет | 3-5 лет |
Передние зубы несут меньшую жевательную нагрузку, поэтому пломба на них обычно держится дольше. Жевательные зубы принимают на себя основное давление при пережевывании пищи, и именно там чаще случается скол пломбы или ее истирание. Пломба большой площади, как правило, менее долговечна, чем маленькая: у нее меньше опоры на стенки самого зуба.
Почему пломба может выпасть или разрушиться раньше срока
У раннего выхода пломбы из строя почти всегда есть конкретная причина. Вот основные факторы, которые сокращают ее жизнь.
- Нарушение технологии установки: недостаточная изоляция от слюны при работе с композитом ухудшает прилегание пломбы к тканям зуба.
- Большая площадь пломбы относительно оставшихся стенок зуба - чем меньше своей ткани, тем выше риск скола.
- Повышенная нагрузка: привычка грызть орехи, семечки, открывать бутылки зубами, бруксизм - скрежет зубами во сне.
- Вторичный кариес по краю пломбы, из-за которого материал теряет опору.
- Естественное старение материала: со временем даже качественная пломба истирается и теряет герметичность.
Если полость была большой или зуб уже неоднократно лечили, врач может заранее предупредить, что со временем потребуется не пломба, а коронка на зуб - она надежнее держит сильно разрушенный зуб под нагрузкой.
Кариес под пломбой: причины и признаки
Кариес под пломбой, или вторичный кариес, возникает на границе между пломбой и здоровой тканью зуба. Чаще всего причина в микроскопической щели, куда постепенно проникают бактерии и налет. Такая щель может появиться из-за усадки материала при отверждении, износа края пломбы или изначально неидеального прилегания.
Заметить кариес под пломбой на ранней стадии непросто: видимая часть зуба выглядит как обычно. Насторожить должны такие признаки:
- потемнение эмали по краю пломбы;
- заметная на ощупь языком щель или неровность;
- реакция зуба на холодное, горячее или сладкое, которой раньше не было;
- периодический дискомфорт при накусывании.
Механизм развития кариеса под пломбой такой же, как у обычного, о стадиях кариеса можно почитать отдельно: процесс идет от поражения эмали до глубокого поражения дентина, только здесь он скрыт под материалом, и увидеть его на обычном осмотре без рентгена сложнее. Точный диагноз в любом случае ставит стоматолог по снимку.
Боль после пломбирования: норма и повод обратиться к врачу
После лечения кариеса и установки пломбы легкая чувствительность зуба к температуре или давлению - обычное явление. Ткани зуба и десна вокруг него какое-то время реагируют на вмешательство, особенно если полость была глубокой и близко подходила к нерву. Дискомфорт обычно стихает за несколько дней и полностью проходит в течение недели.
Поводом обратиться к врачу раньше планового визита считаются:
- боль, которая со временем усиливается, а не уменьшается;
- пульсирующая или ночная боль;
- отек десны или щеки;
- ощущение, что пломба мешает при смыкании зубов, и после привыкания это не проходит.
Причины боли после пломбирования подробнее разобраны в отдельном материале о том, почему болит зуб после лечения: там же описано, когда это временная реакция, а когда сигнал, что нужен повторный осмотр. Статья дает только общие ориентиры, а решение по конкретному зубу принимает врач на очном приеме.
Уход за зубом с пломбой
Специального ухода пломба не требует, но несколько привычек продлевают ей жизнь.
Чистить зубы дважды в день щеткой средней жесткости и обязательно очищать межзубные промежутки, где чаще всего скапливается налет по краю пломбы. Не грызть твердые предметы - орехи, лед, ручки, не открывать зубами упаковки. При бруксизме врач может порекомендовать капу на ночь, чтобы снизить нагрузку на пломбы и сами зубы. Стоит также приходить на профилактический осмотр раз в полгода: стоматолог заметит начинающийся скол пломбы или зазор раньше, чем это станет ощутимо для самого пациента.
Часто задаваемые вопросы
Сколько служит пломба на жевательном зубе
Композитная светоотверждаемая пломба на жевательном зубе обычно служит 5-7 лет, на переднем зубе дольше, до 7-10 лет. Срок зависит от материала, нагрузки при жевании и ухода за полостью рта.
Почему болит зуб после пломбирования
Легкая чувствительность при накусывании в первые дни после лечения кариеса - обычная реакция тканей, она проходит сама за 5-7 дней. Если боль сохраняется дольше или усиливается, стоит показать зуб врачу.
Как понять, что под пломбой начался кариес
О кариесе под пломбой может говорить потемнение зуба у края пломбы, зазор или щель, которую видно или чувствуешь языком, а также реакция на горячее, холодное или сладкое. Точный диагноз ставит стоматолог.
Можно ли есть сразу после установки пломбы
Светоотверждаемая пломба твердеет сразу под лампой, поэтому есть можно почти сразу, но в первые часы стоматологи советуют не жевать на этой стороне и подождать с твердой и красящей пищей.
Что делать, если выпала пломба
Не откладывать визит к стоматологу: под открытой полостью зуб быстрее разрушается, а в ней скапливается налет. До приема лучше не жевать этой стороной и аккуратно очищать зуб при чистке.
Коротко о главном
- Пломба закрывает зуб от бактерий и восстанавливает его форму после удаления разрушенных кариесом тканей.
- Временная пломба держит зуб между визитами, постоянная рассчитана на годы службы.
- Композит - основной материал для постоянных пломб, стеклоиономерный цемент чаще применяют в пришеечных зонах и как временное решение.
- Срок службы пломбы зависит от расположения зуба, ее площади и нагрузки: жевательные зубы изнашивают пломбу быстрее передних.
- Потемнение края пломбы, щель или новая реакция на температуру - повод показать зуб врачу и проверить, не начался ли кариес под пломбой.
- Легкий дискомфорт после лечения - это норма на несколько дней, но усиливающаяся или ночная боль требует внепланового осмотра.
