Коронка на зуб: когда нужна и сколько служит
Когда ставят коронку на зуб, как проходит установка и сколько она служит в зависимости от материала. Уход и когда идти к врачу. Разбор редакции.
Врач посмотрел снимок и сказал: "Тут уже без коронки не обойтись". Знакомая ситуация - и обычно за ней сразу идёт десяток вопросов. Что это вообще такое, больно ли, надолго ли, и правда ли зуб придётся "стачивать". Разберём по порядку, без спешки.
Что такое коронка на зуб и зачем она нужна
Коронка - это несъёмный протез, который повторяет форму зуба и надевается на него сверху, как колпачок. Она не заменяет зуб целиком (в отличие от импланта), а закрывает и укрепляет то, что от него осталось.
Задача коронки простая: взять на себя жевательную нагрузку, которую ослабленный зуб уже не выдерживает сам. Под ней зуб может быть живым или депульпированным (без нерва), может быть сильно разрушен кариесом или, наоборот, почти целым, но с трещиной. В любом случае коронка работает как каркас, который не даёт зубу расколоться дальше.
Если стоит выбор между разными видами протезирования, разница между имплантом, мостом и коронкой на собственный зуб разобрана в материале что выбрать: имплант, мост или протез. Коронка из этого списка подходит там, где собственный корень ещё можно сохранить.
Когда коронку ставят: основные показания
Врач предлагает коронку в нескольких типичных ситуациях. Чаще всего это зуб, разрушенный больше чем наполовину: пломбой такой объём не восстановить, она либо не удержится, либо не выдержит нагрузку при жевании. Похожая логика работает после лечения каналов, особенно на жевательных зубах: без нерва ткани становятся более хрупкими, и риск раскола заметно выше.
Коронку ставят и при трещине в зубе, которая пока не привела к перелому, но угрожает им, и когда нужна опора для мостовидного протеза при отсутствии соседнего зуба. Отдельно стоит эстетический случай: сильное потемнение зуба, аномалия формы или положения, которую не получится исправить виниром.
Ещё один вариант - зуб после травмы, скола или перелома коронковой части. Решение здесь обычно принимают по снимку: если корень цел и его достаточно для опоры, коронку ставят, если нет - обсуждают удаление и имплантацию.
Когда коронка не нужна: пломба, вкладка или винир вместо неё
Коронка - не первый вариант лечения, а скорее крайний в списке "восстановить зуб без удаления". Если разрушение небольшое и стенки зуба ещё прочные, обычно достаточно пломбы: подробнее о видах пломб и сроке их службы - в материале про зубную пломбу.
Промежуточный вариант между пломбой и коронкой - вкладка. Это тоже несъёмная конструкция, но она закрывает не весь зуб, а только его часть, и подходит, когда стенки разрушены умеренно, а коронковая часть ещё держит форму.
Если зуб целый по объёму, но есть проблема с цветом, формой или небольшим сколом на переднем зубе, чаще предлагают винир - тонкую накладку на переднюю поверхность, которая не требует такой глубокой обточки, как коронка. Сравнение подходов есть в статье о винирах, но там, где зуб уже сильно ослаблен изнутри, винир не спасёт, и разговор снова возвращается к коронке.
На какие зубы ставят коронки
Коронки ставят практически на любые зубы, но задачи и материалы для передних и жевательных отличаются.
На жевательных зубах (молярах и премолярах) главный критерий - прочность, потому что именно на них приходится основная нагрузка при пережёвывании пищи. Здесь чаще выбирают металлокерамику или цирконий.
На передних зубах на первый план выходит эстетика: коронка должна быть по цвету и прозрачности максимально близкой к своим зубам. Тут чаще ставят цельнокерамические или циркониевые конструкции без металлического каркаса - они не дают серой полоски у десны и лучше пропускают свет.
Отдельная тема - зуб мудрости. Коронку на него ставят редко: если зуб растёт неправильно или плохо чистится, врачи чаще предлагают его удалить, а не восстанавливать протезированием.
Как ставят коронку: этапы и сколько это занимает по времени
Процесс растянут по времени не потому, что сама процедура сложная, а потому, что коронку изготавливают индивидуально в зуботехнической лаборатории.
Первый визит - подготовка. Врач осматривает зуб, при необходимости пролечивает каналы (об этом отдельно рассказано в статье про лечение каналов зуба), затем обтачивает зуб под коронку - снимает слой тканей, чтобы освободить место под будущую конструкцию. После обточки снимают слепки или делают цифровое сканирование, по ним лаборатория изготовит коронку.
Дальше зуб закрывают временной коронкой из пластмассы, чтобы обточенные ткани не оставались открытыми, а пациент мог нормально жевать и говорить, пока готовится постоянная конструкция.
Второй визит происходит через одну-две недели, когда коронка готова. Врач примеряет её, проверяет прилегание к десне и смыкание с зубами-антагонистами, при необходимости немного корректирует форму и фиксирует на постоянный цемент. Сама фиксация обычно занимает меньше получаса.
Временная коронка: зачем нужна и сколько с ней можно ходить
Временная коронка из пластмассы прикрывает обточенный зуб от холода, тепла и бактерий, пока готовится постоянная конструкция. Заодно она сохраняет форму десны вокруг будущей коронки и позволяет какое-то время нормально жевать и говорить, а не ходить с голыми "пеньками" вместо зубов.
На длительную нагрузку такая коронка не рассчитана. Штатный срок ношения - одна-две недели, пока в лаборатории готовят постоянную конструкцию. Если процесс изготовления по каким-то причинам затянулся, лучше уточнить у врача, можно ли продлить срок, а не носить временную коронку месяцами "на всякий случай": она стирается, может треснуть или отклеиться, а под ней проще развиться воспалению.
Если временная коронка выпала или раскололась, зуб нужно как можно скорее закрыть снова - обточенные ткани без защиты быстро реагируют на температуру и легко травмируются.
Больно ли ставить коронку и что чувствует пациент
Сама обточка зуба и снятие слепков проходят под местной анестезией. Пациент чувствует прикосновения, вибрацию бормашины, иногда лёгкое давление, но не боль - анестезия блокирует болевые ощущения на этом участке.
Дискомфорт может появиться после того, как анестезия отходит, особенно если зуб живой, то есть с сохранённым нервом. Обточка снимает часть твёрдых тканей, и зуб на день-два становится чувствительнее к горячему, холодному и давлению при жевании. Это ожидаемая реакция, она обычно проходит сама.
Фиксация постоянной коронки, как правило, вообще проходит без анестезии - она не затрагивает нерв и не требует обточки.
Срок службы коронки: сколько служит и от чего зависит
Срок службы коронки в первую очередь зависит от материала. Металлокерамика, самый распространённый и недорогой вариант, служит в среднем 10-12 лет. Цельная керамика без металлического каркаса - около 7-10 лет, у неё выше эстетика, но чуть ниже прочность на излом. Цирконий считается самым долговечным материалом: 15-20 лет и больше при аккуратном уходе. Подробное сравнение материалов, их плюсы и минусы разобраны в статье про виды коронок на зубы.
Кроме материала на срок службы влияют качество прилегания коронки к зубу и десне, состояние самого зуба под коронкой (живой он или депульпированный), нагрузка при жевании и бруксизме, и то, насколько регулярно человек показывается стоматологу для контроля. Даже самая качественная коронка не застрахована от того, что под ней разовьётся вторичный кариес, если её край неплотно прилегает к зубу.
Уход за зубом с коронкой
Уход за коронкой почти не отличается от обычной гигиены, но с одним важным нюансом: особое внимание нужно уделять границе между коронкой и десной, а также промежуткам между зубами.
Чистить зубы с коронками нужно дважды в день обычной щёткой средней жёсткости. Для межзубных промежутков и области под коронкой у десны лучше добавить ирригатор или флосс - там скапливается налёт, который щётка достаёт не полностью. Как выбрать ирригатор и как им правильно пользоваться, подробно расписано в отдельных материалах сайта.
По возможности стоит избегать сильной нагрузки на зуб с коронкой: не грызть орехи, лёд, твёрдые карамельки - это может привести к сколу материала, особенно у цельной керамики. Раз в полгода-год стоит показываться стоматологу, чтобы он проверил, не разошёлся ли край коронки и не начался ли кариес под ней: на ранней стадии это часто не болит и незаметно без осмотра.
Когда к врачу срочно
Разовая ноющая боль в первые сутки-двое после установки коронки - это, как правило, нормальная реакция тканей на обточку и фиксацию. А вот несколько признаков требуют осмотра врача без промедления, а не наблюдения "само пройдёт":
- боль, которая не стихает, а нарастает через несколько дней после установки;
- острая боль от горячего или холодного, которая долго не проходит;
- отёк или покраснение десны рядом с коронкой;
- подвижность или "разболтанность" самой коронки;
- неприятный запах или привкус из-под края коронки;
- свищ или гнойничок на десне.
Каждый из этих признаков может говорить о разных проблемах, от неплотного прилегания коронки до воспаления в тканях под ней. Разбор возможных причин и того, что в таких случаях делает врач, есть в статье о том, что делать, если болит зуб под коронкой. Затягивать с визитом не стоит: чем раньше найдена причина, тем меньше шансов потерять сам зуб.
Какие бывают коронки и сколько стоит установка
По материалу коронки делят на несколько основных групп: металлические (сейчас применяются редко, в основном на жевательных зубах как бюджетный вариант), металлокерамические (керамическое покрытие на металлическом каркасе, самый распространённый вариант по соотношению цены и прочности), цельнокерамические (без металла, максимально естественный вид) и циркониевые (каркас из диоксида циркония с керамическим покрытием, прочные и эстетичные одновременно).
Цена установки заметно различается в зависимости от материала, региона и уровня клиники, поэтому называть точные цифры нет смысла: они быстро устаревают и сильно расходятся по стране. Ориентировочно металлокерамика обходится дешевле цельной керамики и циркония, а самые дорогие варианты - коронки на имплантах с индивидуальным изготовлением. В стоимость обычно входят не только сама коронка, но и подготовка зуба, слепки, временная конструкция и фиксация - об этом стоит уточнять заранее, чтобы не столкнуться с неожиданной доплатой. Подробный разбор того, из чего складывается цена и на что смотреть в смете, есть в материале сколько стоит коронка на зуб.
Частые вопросы
Сколько служит коронка на зуб? Срок зависит от материала: металлокерамика служит около 10-12 лет, цельная керамика - 7-10 лет, цирконий - 15-20 лет и дольше. Временные пластмассовые коронки не рассчитаны на постоянное ношение и рассчитаны на 2-3 года максимум.
Больно ли ставить коронку на зуб? Обточку зуба и снятие слепков проводят под местной анестезией, поэтому во время процедуры пациент чувствует давление, но не боль. После того как анестезия отходит, возможен умеренный дискомфорт на 1-2 дня, особенно если зуб живой.
Сколько по времени занимает установка коронки? От первого визита до финальной фиксации обычно проходит одна-две недели: это время нужно на изготовление коронки в зуботехнической лаборатории. Пациент ходит с временной коронкой, а сама фиксация постоянной занимает не больше получаса.
Обязательно ли ставить коронку после лечения каналов? Не всегда, но врачи чаще всего рекомендуют это. После удаления нерва зуб теряет часть кровоснабжения и становится более хрупким, риск раскола повышается. Коронка защищает такой зуб от трещин и продлевает срок его службы.
Что делать, если заболел зуб под коронкой? Разовая ноющая боль после установки в первые дни бывает нормой, но постоянная или нарастающая боль, отёк десны, шатание коронки требуют осмотра стоматолога. Подробнее о возможных причинах читайте в отдельном материале о боли под коронкой.
Чем коронка отличается от пломбы? Пломбу ставят, когда разрушена небольшая часть зуба и стенки достаточно прочные. Коронку рекомендуют при значительном разрушении, после удаления нерва или при риске раскола - она полностью закрывает и укрепляет зуб со всех сторон.
Коротко о главном
- Коронка - это несъёмный "колпачок" на зуб, который защищает его от раскола и восстанавливает форму, когда пломба уже не справляется.
- Основные показания: сильное разрушение зуба, состояние после лечения каналов, трещина, опора под мостовидный протез.
- Обточка проходит под анестезией и не болит, дискомфорт возможен только после того, как она отойдёт.
- От первого визита до постоянной коронки обычно проходит одна-две недели, всё это время зуб закрыт временной конструкцией.
- Срок службы зависит от материала: 10-12 лет у металлокерамики, 7-10 лет у керамики, 15-20 лет и больше у циркония.
- Нарастающая боль, отёк десны или подвижность коронки - повод не откладывать визит к стоматологу.
