Удаление молочного зуба: показания и памятка родителям
Рассказываем, когда удаление молочного зуба оправдано, как проходит процедура и что делать в первые часы после визита к детскому стоматологу.
# Удаление молочного зуба: когда это действительно необходимо
Молочные зубы рано или поздно выпадают сами, и родители часто теряются: ждать этого момента или вести ребенка к стоматологу. Однозначного ответа для всех случаев нет. Иногда вмешательство врача не нужно, а иногда промедление грозит проблемами для будущего постоянного зуба. Разберемся, чем эти случаи отличаются.
Молочные зубы выпадают сами: когда вмешательство не требуется
Смена молочных зубов на постоянные заложена природой и у большинства детей проходит без осложнений. Корень молочного зуба рассасывается под давлением растущего постоянного, зуб теряет опору, шатается и выпадает сам, часто почти без крови и боли.
Если зуб шатается, но не болит, десна не воспалена, а ребенок чувствует себя нормально, торопиться к стоматологу не обязательно. Как отличить нормальную подвижность от тревожной - в статье про шатающийся молочный зуб. Ориентиры по срокам - в материале о том, когда выпадают молочные зубы в норме.
Основные показания к удалению молочного зуба
Детский стоматолог может порекомендовать удаление раньше срока, если:
- зуб разрушен кариесом настолько, что лечить его нецелесообразно;
- есть периодонтит - воспаление тканей у корня, не поддающееся терапии;
- случилась травма с переломом корня или полным вывихом зуба;
- зуб мешает прорезыванию постоянного или искажает прикус;
- подвижность патологическая, не связана с естественной сменой;
- у корня обнаружена киста или другое образование.
Сам по себе факт, что зуб молочный, не делает удаление автоматическим решением: врач сначала оценивает, можно ли сохранить зуб хотя бы до естественной смены.
Осложненный кариес и воспаление как повод для удаления
Кариес молочных зубов развивается быстрее, чем у постоянных: эмаль тоньше, дентин менее плотный. Если процесс не остановить вовремя, инфекция доходит до пульпы, а затем до тканей вокруг корня - начинается периодонтит, который разрушает кость рядом с зачатком постоянного зуба.
Поэтому осложненный кариес молочных зубов лечат не менее внимательно, чем кариес постоянных. Если зуб уже нельзя восстановить, а воспаление угрожает зачатку постоянного зуба, удаление становится обоснованной мерой, а не крайностью.
Сильная подвижность зуба и травмы
Подвижность молочного зуба не всегда связана с естественной сменой. Причиной бывает травма, падение, удар во время игры или воспаление в десне.
| Признак | Естественная смена | Повод для осмотра врача | |---|---|---| | Возраст | По срокам смены зубов | Любой возраст | | Подвижность | Нарастает постепенно | Появилась резко, после удара | | Десна | Без отека | Отек, кровоточивость | | Боль | Обычно отсутствует | Есть, усиливается при жевании |
Если зуб зашатался после травмы, решать самостоятельно, оставлять его или нет, не стоит: удар мог повредить корень или зачаток постоянного зуба, а это видно только на очном приеме, иногда с рентгеном.
Когда зуб мешает прорезыванию постоянного или ортодонтическому лечению
Иногда молочный зуб не спешит выпадать, а постоянный уже прорезывается рядом - появляется двойной ряд, который в обиходе называют "акульими зубами". В части случаев зуб все же выпадет сам через несколько недель, а иногда врач порекомендует его удалить, чтобы постоянный занял правильное положение.
Другая причина - ортодонтические показания: если во рту не хватает места для постоянных зубов, врач-ортодонт вместе с детским стоматологом может решить, что удаление одного-двух молочных зубов облегчит лечение прикуса. Это плановое решение, принятое после осмотра и снимков.
Как проходит удаление молочного зуба у детского стоматолога
Процедуру проводит детский стоматолог, который умеет работать с маленькими пациентами. Порядок обычно такой:
- Осмотр и, при необходимости, снимок для оценки корня и зачатка постоянного зуба.
- Обезболивание десны гелем перед уколом.
- Местная анестезия по возрасту и весу ребенка.
- Удаление зуба детскими инструментами.
- Формирование сгустка в лунке и рекомендации родителям.
Если корень уже рассосался естественно, удаление проходит быстро и почти безболезненно. Если зуб еще прочно держится, процедура занимает больше времени, но принцип обезболивания тот же.
Первые часы после удаления: что делать родителям
Первые часы особенно важны для заживления. Ватный тампон обычно держат прикушенным 15-20 минут, чтобы сформировался кровяной сгусток - он защищает лунку от инфекции.
В этот период не дают ребенку есть и пить горячее два-три часа, не полощут рот, чтобы не вымыть сгусток, не разрешают трогать место удаления языком или пальцами, а при дискомфорте дают обезболивающее по возрасту. Подробный разбор действий в первые дни - в материале о том, что делать после удаления зуба.
Питание и гигиена полости рта в период заживления
В первый день лучше выбирать мягкую, теплую или прохладную пищу: пюре, каши, йогурты, супы без крупных кусков. От твердой, горячей, острой и кислой еды в первые сутки стоит отказаться, чтобы не травмировать лунку.
Чистить зубы можно уже в день удаления, но аккуратно и в стороне от лунки. Со второго-третьего дня возвращаются к обычной гигиене щадящими движениями. Остальные зубы при этом чистят как обычно, чтобы не запустить кариес рядом с местом удаления.
Тревожные признаки, при которых нужно повторно обратиться к врачу
В большинстве случаев заживление проходит спокойно. Но есть признаки, при которых визит к стоматологу откладывать нельзя:
- кровотечение из лунки не останавливается через несколько часов;
- температура поднялась до 38 градусов и выше;
- отек щеки или десны нарастает, а не спадает;
- боль усиливается, а не стихает на второй-третий день;
- изо рта появился неприятный запах, которого не было раньше.
Любой из этих признаков требует осмотра, а не самолечения. Решение об удалении молочного зуба принимает врач на очном приеме - материалы на этом сайте носят справочный характер и не заменяют консультацию стоматолога.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли просто подождать, пока шатающийся молочный зуб выпадет сам?
Если зуб шатается из-за естественной смены и не мешает ребенку, ждать обычно можно. Но при боли, воспалении или мешающей подвижности решение об удалении принимает стоматолог.
Больно ли ребенку при удалении молочного зуба?
Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому манипуляция для ребенка обычно проходит без острой боли, хотя легкий дискомфорт после отхождения анестезии возможен.
Сколько заживает лунка после удаления молочного зуба?
Кровяной сгусток формируется в первые часы, а полное заживление десны занимает от нескольких дней до пары недель, в зависимости от сложности удаления.
Опасно ли раннее удаление молочного зуба для постоянных зубов?
Слишком раннее удаление без строгих показаний может повлиять на положение соседних зубов и формирование прикуса, поэтому решение должен принимать врач, а не родители самостоятельно.
Что делать, если после удаления зуба у ребенка поднялась температура?
Небольшое недомогание в первые часы возможно, но температура от 38 градусов и выше, сильный отек или непрекращающееся кровотечение - повод незамедлительно связаться со стоматологом.
Коротко о главном
- Молочный зуб не всегда нужно удалять раньше срока: при естественной смене без боли и воспаления можно подождать.
- Основные показания к удалению - осложненный кариес, периодонтит, серьезная травма и ортодонтические причины.
- Удаление у детского стоматолога проводят под местной анестезией специальными детскими инструментами.
- В первые часы после процедуры важно сохранить кровяной сгусток в лунке: не полоскать рот и не есть горячее.
- Питание в первые сутки должно быть мягким и не горячим, а гигиену полости рта возобновляют постепенно.
- Температура, нарастающий отек или непрекращающееся кровотечение - повод сразу обратиться к врачу.
