Прорезывание зубов у детей: сроки, симптомы, чем помочь
Когда у грудничков появляются первые зубы, в каком порядке и по какой схеме. Какие симптомы это норма, а какие требуют визита к врачу, и чем помочь малышу.
Первый зуб - одно из самых ожидаемых событий на первом году жизни ребёнка, и почти всегда оно приходит с вопросами. Почему малыш вдруг стал беспокойным, откуда слюни ручьём и капризы по вечерам, а главное - где та грань, после которой это уже не прорезывание, а повод показать ребёнка врачу. В этой статье мы разбираем сроки, типичные признаки прорезывания и то, чем реально можно помочь малышу дома. Это не инструкция по лечению: за температурой, сыпью и любыми симптомами, которые вызывают сомнение, лучше наблюдать вместе с педиатром или детским стоматологом.
Когда у детей появляются первые зубы: средние сроки и норма отклонений
Чаще всего первый зуб у ребёнка появляется в 6-7 месяцев. Но это среднее значение, а не жёсткий норматив: у части детей зуб прорезывается уже в 4 месяца, у других только к году, и оба варианта укладываются в норму. Сроки во многом зависят от наследственности: если у родителей зубы прорезывались рано или поздно, вероятно, так же будет и у ребёнка.
Само по себе отклонение от среднего срока - не диагноз и не повод для тревоги. Значение имеет общая картина: как ребёнок растёт, набирает вес, развивается физически. Если зубов нет и к 12-13 месяцам, стоит обсудить это с педиатром, не потому что случилась беда, а чтобы исключить более редкие причины задержки и услышать спокойное подтверждение, что всё в порядке.
Порядок и схема прорезывания молочных зубов по месяцам
Классическая схема прорезывания молочных зубов выглядит так:
- нижние центральные резцы - около 6-10 месяцев;
- верхние центральные резцы - около 8-12 месяцев;
- верхние боковые резцы - около 9-13 месяцев;
- нижние боковые резцы - около 10-16 месяцев;
- первые моляры - около 13-19 месяцев;
- клыки - около 16-23 месяцев;
- вторые моляры - около 23-33 месяцев.
К трём годам у большинства детей полный комплект из двадцати молочных зубов. Порядок у конкретного ребёнка может слегка отличаться от этой схемы, и это тоже нормально: сама последовательность важнее точных дат. Из чего состоят и как устроены молочные зубы, можно почитать в отдельном материале про молочные зубы, а о том, что происходит дальше, когда они начинают меняться на постоянные, - в статье о том, когда выпадают молочные зубы.
Симптомы прорезывания: слюнотечение, беспокойство, желание грызть предметы
За несколько дней до появления зуба и в первые дни после этого у ребёнка обычно можно заметить:
- обильное слюнотечение;
- покраснение и припухлость дёсен в области будущего зуба;
- желание всё тянуть в рот и грызть: игрушки, край одеяла, собственные пальцы;
- капризность, беспокойный сон, более частые пробуждения ночью;
- лёгкое снижение аппетита;
- иногда раздражение кожи вокруг рта и подбородка из-за постоянного контакта со слюной.
Некоторые родители связывают с прорезыванием ещё и понос, сыпь по телу или сильный насморк. Прямой связи между этими симптомами и зубами исследования не подтверждают, поэтому такие признаки правильнее рассматривать отдельно и при необходимости обсуждать с врачом, а не списывать всё на зубы.
Температура при прорезывании зубов: какая считается нормой, а какая нет
Само прорезывание способно немного повысить температуру: обычно она держится в пределах 37-38 градусов и проходит за один-два дня. Такое повышение связано с местным воспалением дёсен в зоне выхода зуба и само по себе лечения не требует. При необходимости можно разово дать жаропонижающее по возрасту и весу ребёнка, строго по инструкции к препарату и, в идеале, после разговора с педиатром.
Более высокая температура, особенно выше 38,5-39 градусов, или температура, которая держится дольше двух-трёх дней, к прорезыванию зубов, скорее всего, отношения не имеет. Это повод предположить отдельное заболевание, от ОРВИ до кишечной инфекции, и показать ребёнка врачу, а не ждать, пока "зуб выйдет и всё пройдёт".
Как отличить прорезывание от простуды или другого заболевания
Прорезывание зубов и начинающееся ОРВИ у маленьких детей иногда выглядят похоже: капризность, беспокойный сон, небольшая температура. Разница обычно в наборе симптомов.
За прорезывание говорят локальные признаки: припухшие дёсны, слюнотечение, желание всё грызть, при этом нет насморка, кашля и поноса. Если к капризности и небольшой температуре добавляются заложенный нос, кашель, покраснение горла, расстройство стула или ребёнок выглядит по-настоящему вялым и отказывается от еды и питья, это уже больше похоже на болезнь, чем на зубы.
Точно развести эти состояния при высокой температуре или сомнительных симптомах может только врач: самостоятельно гадать, зубы это или инфекция, смысла нет.
Чем помочь ребёнку: прорезыватели, массаж дёсен, охлаждение
Есть несколько простых и безопасных способов облегчить состояние ребёнка в период прорезывания.
Прорезыватели - силиконовые или резиновые игрушки для жевания - самое проверенное средство. Их можно ненадолго охлаждать в холодильнике, но не в морозилке: слишком твёрдый и холодный прорезыватель способен травмировать дёсны. Часто помогает и лёгкий массаж дёсен чистым пальцем или влажным кусочком марли. Не стоит недооценивать и просто внимание: спокойные занятия, отвлекающие игры и объятия снижают общий уровень беспокойства у ребёнка.
С появлением первого зуба стоит начинать и уход за полостью рта: сначала мягкой силиконовой щёточкой-напальчником, а с ростом числа зубов постепенно переходить на обычную детскую щётку и подходящую по возрасту пасту. Как выбрать безопасный состав, рассказано в материале про детскую зубную пасту. Первый профилактический визит к детскому стоматологу обычно рекомендуют примерно в год, не потому что что-то обязательно не так, а чтобы врач вовремя заметил особенности прикуса или ухода, если они есть.
Что делать нельзя: народные способы и лекарства без назначения врача
Некоторые популярные способы облегчить прорезывание на деле рискованны, и от них лучше отказаться.
Не стоит натирать дёсны водкой, спиртовыми настойками или мёдом: спирт токсичен даже в малых количествах, а мёд не рекомендуют детям до года из-за риска ботулизма. Замороженные твёрдые продукты вроде куска хлеба или сушки - тоже плохая идея: от них может отколоться кусок, а слишком твёрдая холодная поверхность травмирует нежную дёсну. Янтарные бусы, которые надевают ребёнку на шею "от зубов", эффективность которых ничем не подтверждена, при этом несут реальный риск: ребёнок может задохнуться или пораниться шнурком.
Обезболивающие гели, капли и любые препараты для облегчения симптомов прорезывания стоит применять только по рекомендации педиатра или детского стоматолога и строго по инструкции. Подобрать безопасное средство и дозировку для конкретного возраста может только врач.
Когда к врачу срочно
В большинстве случаев прорезывание зубов проходит дома без осложнений. Но есть признаки, при которых стоит без промедления показать ребёнка врачу:
- температура выше 38,5-39 градусов или температура, которая держится дольше двух-трёх дней;
- многократная рвота или понос;
- сыпь по всему телу, а не только раздражение вокруг рта;
- ребёнок долго отказывается пить и есть, есть признаки обезвоживания;
- выраженная вялость, ребёнка трудно разбудить или он необычно сонный;
- сильный отёк десны, гнойные выделения, кровоточивость;
- любые симптомы, которые вас пугают и не укладываются в привычную картину прорезывания.
В таких ситуациях лучше не ждать, что "само пройдёт, ведь зубы режутся", а обратиться к педиатру. Если проблема касается уже прорезавшегося зуба - например, он потемнел, начал крошиться или явно болит, - об этом стоит поговорить отдельно. В материале о том, что делать, если у ребёнка болит зуб, собраны признаки, которые нельзя оставлять без внимания.
Частые вопросы
Во сколько месяцев у ребёнка появляется первый зуб?
Чаще всего первый зуб прорезывается в 6-7 месяцев, но нормой считается диапазон примерно от 4 до 12 месяцев. Более ранние или поздние сроки сами по себе не повод для тревоги, если ребёнок в остальном развивается нормально.
В каком порядке у детей режутся зубы?
Обычно первыми выходят нижние центральные резцы, затем верхние центральные и боковые резцы, потом первые моляры, клыки и вторые моляры. Точный порядок у конкретного ребёнка может немного отличаться от классической схемы.
Может ли при прорезывании зубов подниматься высокая температура?
Само прорезывание способно вызвать лишь небольшое повышение температуры, обычно не выше 37,5-38 градусов. Более высокую температуру, тем более с другими выраженными симптомами, правильнее считать признаком отдельного заболевания и поводом показать ребёнка врачу.
Как понять, что у ребёнка режутся зубы, а не начинается простуда?
На прорезывание чаще указывают локальные признаки: припухшие и покрасневшие дёсны, обильное слюнотечение, желание всё грызть, при этом нет насморка, кашля и выраженной вялости. Если присоединяются такие симптомы или температура держится дольше двух-трёх дней, это повод обратиться к педиатру.
Чем можно облегчить состояние ребёнка при прорезывании зубов дома?
Обычно помогают прорезыватели, в том числе охлаждённые в холодильнике, лёгкий массаж дёсен чистым пальцем и больше внимания и отвлекающих занятий. Любые обезболивающие гели и препараты стоит применять только после консультации с педиатром или детским стоматологом.
Нужно ли ухаживать за дёснами и первыми зубами до похода к стоматологу?
Да, дёсны можно аккуратно протирать влажной марлей ещё до появления зубов, а с момента прорезывания первого зуба его уже чистят специальной детской щёткой. Первый профилактический визит к детскому стоматологу обычно рекомендуют в районе года, а не только когда что-то заболит.
Коротко о главном
- Первый зуб обычно появляется в 6-7 месяцев, но норма - широкий диапазон примерно от 4 до 12 месяцев, и сроки во многом определяются наследственностью.
- Классический порядок прорезывания: нижние резцы, верхние резцы, моляры, клыки. К трём годам у большинства детей все двадцать молочных зубов.
- Типичные симптомы - слюнотечение, беспокойство, желание грызть предметы, лёгкое повышение температуры до 37-38 градусов на день-два.
- Насморк, кашель, понос и высокая или долго держащаяся температура на прорезывание зубов, скорее всего, не похожи и требуют внимания педиатра.
- Помочь ребёнку можно прорезывателями, массажем дёсен и вниманием, а вот спирт, мёд, янтарные бусы и лекарства без назначения врача использовать не стоит.
- Отёк, гной, обезвоживание, сильная вялость или сыпь по всему телу - признаки, при которых к врачу нужно идти без промедления.
