Неправильный прикус: виды, причины и чем он опасен
Разбираем виды неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрестный. Причины, признаки и чем грозит здоровью зубов и суставов.
# Какой бывает неправильный прикус и почему это не только вопрос эстетики
Коротко о главном
- Прикус - это то, как смыкаются верхний и нижний зубные ряды, и от него зависит не только эстетика, но и здоровье зубов, суставов и мышц.
- Основные виды неправильного прикуса - дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный, у одного человека они могут сочетаться.
- Причины - наследственность, вредные привычки, раннее удаление молочных зубов, нарушения носового дыхания и травмы челюсти.
- Неправильный прикус повышает риск стираемости эмали, кариеса, заболеваний десен и проблем с височно-нижнечелюстным суставом.
- Определить вид прикуса может только ортодонт после осмотра и диагностики - самодиагностика по фотографии ненадежна.
- Для детей и взрослых существуют разные подходы к исправлению прикуса: от съемных аппаратов до брекетов и элайнеров.
Прикус - это то, как верхние и нижние зубы смыкаются друг с другом при жевании и в покое. От этого зависит не только вид улыбки, но и работа жевательных мышц и суставов челюсти. Неправильный прикус бывает разных видов, у него есть конкретные причины, и есть повод показаться ортодонту, даже если зубы выглядят ровно.
Что такое прикус и каким он бывает в норме?
При нормальном, или физиологическом, прикусе верхние передние зубы слегка перекрывают нижние примерно на треть высоты коронки, между зубами нет промежутков и скученности, каждый зуб контактирует с двумя зубами-антагонистами, кроме крайних, а жевательная нагрузка распределяется равномерно по дуге.
"Нормальный" не значит "идеально ровный". Ортодонты выделяют несколько разновидностей физиологического прикуса - ортогнатический, прямой, бипрогнатический и другие, и все они считаются нормой, если не мешают жеванию и речи.
Основные виды неправильного прикуса
Неправильный, или патологический, прикус возникает, когда зубные ряды смыкаются с отклонениями - по расположению челюстей друг относительно друга или по положению отдельных зубов.
| Вид прикуса | Что происходит | Внешние признаки |
|---|---|---|
| Дистальный прикус | Верхняя челюсть выдвинута вперед относительно нижней | "Птичий" профиль, выступающие верхние зубы |
| Мезиальный прикус | Нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней | Выступающий подбородок, вогнутый профиль |
| Глубокий прикус | Верхние резцы перекрывают нижние более чем наполовину высоты коронки | Нижние зубы почти не видны |
| Открытый прикус | Между зубами остается щель даже при полном смыкании | Зубы не смыкаются полностью |
| Перекрестный прикус | Зубные ряды смещены относительно друг друга вбок | Асимметрия лица, смещение подбородка |
У одного человека нередко сочетаются признаки нескольких видов. Точную классификацию дает врач после осмотра и снимков, а не самодиагностика по фотографии.
Причины формирования неправильного прикуса
Зубочелюстные аномалии обычно возникают из совокупности факторов:
- наследственность - форма челюстей и размер зубов во многом заложены генетически;
- вредные привычки в детстве - сосание соски или пальца, дыхание ртом вместо носа;
- раннее удаление молочных зубов - соседние зубы смещаются и мешают прорезыванию постоянных;
- нарушение сроков и количества прорезывания зубов - адентия или сверхкомплектные зубы;
- аденоиды или искривление перегородки, из-за которых ребенок дышит ртом;
- травмы челюсти и нарушения осанки.
Чем опасен неправильный прикус для зубов и десен?
Нагрузка при жевании распределяется неравномерно: одни зубы перегружены, другие почти не задействованы. Со временем это ведет к стираемости эмали и повышенной чувствительности.
Скученность зубов затрудняет доступ щетки, там чаще скапливается налет, а с ним растет риск кариеса и воспаления десен - гингивита, а в запущенных случаях пародонтита.
Влияние прикуса на суставы, мышцы и осанку
Височно-нижнечелюстной сустав работает синхронно с обеими сторонами челюсти, и при неправильном смыкании ему и жевательным мышцам приходится постоянно это компенсировать. Со временем это может проявляться щелчками при открывании рта, болью в области сустава и виска, а иногда головными болями напряжения.
Есть и связь с осанкой: положение нижней челюсти влияет на положение головы, а та - на шейный отдел позвоночника. Жесткой связи с сколиозом наука не подтверждает, но ортодонты и остеопаты считают эту тему взаимосвязанной.
Связь прикуса с дыханием и храпом
Положение нижней челюсти и языка влияет на форму дыхательных путей. При дистальном прикусе язык и мягкие ткани глотки во время сна могут сужать их просвет сильнее обычного - это один из факторов, способных усиливать храп и риск апноэ сна. У части пациентов ортодонтическое лечение облегчает симптомы, но это не единственная причина храпа, и разбираться в ней стоит вместе с врачом, при необходимости с сомнологом.
Как ортодонт определяет вид прикуса?
Диагностика начинается с осмотра и опроса о жалобах и привычках. Дальше врач обычно назначает панорамный снимок, телерентгенограмму головы для оценки профиля лица и слепки или сканирование зубных рядов для плана лечения.
По результатам обследования ортодонт ставит точный диагноз. Самостоятельно определить вид прикуса по фотографии сложно: часть нарушений заметна только при осмотре.
Способы исправления прикуса у детей и взрослых
У детей лечение часто начинают на этапе смены молочных зубов на постоянные, когда рост челюстей можно мягко направить съемными пластинками или трейнерами, пока кости еще растут. Подробнее - в материале про прикус у детей.
У взрослых, когда рост костей завершен, основным инструментом остаются несъемные брекет-системы. Брекеты исправляют прикус за счет постоянного дозированного давления на зубы и справляются со сложными случаями. Альтернативой становятся элайнеры - прозрачные съемные капы, которые постепенно меняют положение зубов и менее заметны, хотя показания к ним не так широки, как к брекетам.
В сложных скелетных случаях требуется сочетание ортодонтического лечения с хирургической коррекцией - это решается индивидуально с ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом. Выбор метода и сроков лечения - решение врача после очного осмотра, а не рекомендация из статьи. О том, из скольких зубов складывается зубной ряд, читайте в материале сколько зубов у человека.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли исправить неправильный прикус во взрослом возрасте?
Да, современная ортодонтия работает и со взрослыми пациентами, хотя лечение обычно занимает больше времени, чем в детском возрасте.
Всегда ли неправильный прикус нужно исправлять?
Решение принимает ортодонт после осмотра: при легких особенностях без функциональных нарушений врач может ограничиться наблюдением.
Может ли неправильный прикус передаваться по наследству?
Форма челюстей и размер зубов во многом определяются наследственностью, поэтому у детей нередко повторяются особенности прикуса родителей.
Опасен ли неправильный прикус, если зубы выглядят ровными?
Да, нарушение смыкания зубных рядов может присутствовать и при внешне ровных зубах, поэтому оценку прикуса лучше доверить врачу.
С какого возраста стоит показать ребенка ортодонту?
Ортодонты рекомендуют первый профилактический осмотр в 5-7 лет, чтобы вовремя заметить формирующиеся отклонения.
Сколько обычно занимает исправление прикуса брекетами?
Срок индивидуален и зависит от сложности случая, в среднем активное лечение занимает от полутора до двух с половиной лет.
