Растёт зуб мудрости и болит десна: что делать и когда к врачу
Растет зуб мудрости и опухла десна? Разбираем частые причины боли, как облегчить состояние дома и в каких случаях нужно срочно к стоматологу.
Десна при прорезывании зуба мудрости болит и опухает чаще всего из-за воспалённого капюшона слизистой над коронкой зуба или из-за того, что зубу попросту не хватает места в ряду. Лёгкая боль при жевании и небольшой отёк на день-два обычно считаются вариантом нормы. Если же отёк щеки нарастает, поднялась температура, появился гной или стало трудно открыть рот, это уже признак осложнения, и к стоматологу-хирургу нужно попасть в ближайшее время, не откладывая на потом.
Коротко о главном
- Боль и отёк при прорезывании зуба мудрости чаще всего связаны с капюшоном слизистой (перикоронит) или нехваткой места в ряду.
- Прорезывание растягивается на месяцы, поэтому боль естественно идёт волнами: обострение, затишье, снова обострение.
- Небольшая боль и лёгкий отёк на день-два - вариант нормы, дома можно облегчить состояние полосканиями, холодом и аккуратной гигиеной.
- Нарастающий отёк, температура, гной или невозможность открыть рот - сигнал идти к стоматологу-хирургу срочно, а не наблюдать дальше.
- Диагноз и тактику лечения, включая необходимость удаления зуба, определяет только врач на осмотре и по снимку.
- Антибиотики и дозировки обезболивающих - зона ответственности врача, самостоятельно их не назначают.
- Регулярная гигиена области растущего зуба снижает риск повторного воспаления даже после успешного лечения.
Почему при росте зуба мудрости болит и опухает десна?
Зуб мудрости, он же третий моляр, прорезывается последним и обычно позже всех остальных: у большинства людей это происходит между 18 и 25 годами, у кого-то заметно позже. К этому возрасту челюсть уже сформирована, а места под новый зуб часто попросту не осталось. Коронка пробивается через десну, травмирует и раздражает слизистую, и организм отвечает на это отёком и болью, особенно заметной при жевании, когда на воспалённый участок давит пища.
Сколько времени растёт зуб мудрости и почему боль то стихает, то возвращается?
Прорезывание тянется не дни, а месяцы, а иногда и годы: зуб медленно движется через кость и мягкие ткани. Отсюда и волнообразный характер боли. Несколько дней сильного дискомфорта, потом затишье на пару недель, пока зуб как будто замирает, потом снова обострение, когда движение продолжается. Сама по себе такая волна не повод для паники, это нормальная механика прорезывания третьего моляра.
Капюшон, теснота в ряду или неправильное положение зуба: какие причины стоят за болью
Чаще всего виноват капюшон - складка слизистой, которая частично прикрывает коронку зуба и превращается в карман для остатков пищи и бактерий. Такое воспаление называют перикоронитом, и по клиническим рекомендациям "Перикоронит" (протоколы лечения, утверждены Ассоциацией СтАР в 2017 году, разработчик - МГМСУ им. А.И. Евдокимова) это одна из самых частых причин боли именно при прорезывании зуба мудрости. В МКБ-10 острый перикоронит кодируется как K05.22, хронический - как K05.32.
Вторая частая причина - ретенция, когда зубу не хватает места и он не может прорезаться полностью или прорезывается под неправильным углом (такой зуб называют дистопированным). Ретенированные зубы разбирает отдельный документ - клинические рекомендации "Ретенированные зубы" (код K01.0), подготовленные СтАР совместно с профессиональным обществом ортодонтов. Дистопированный зуб мудрости нередко давит на соседний седьмой зуб, и тогда боль ощущается не только в самой десне, но и распространяется дальше по челюсти. Подробный разбор того, как устроен этот зуб и какие у него особенности, есть в статье зуб мудрости.
Как отличить обычный дискомфорт при прорезывании от воспаления?
Обычное прорезывание - это ноющая боль при жевании, лёгкое распирание в десне и небольшой отёк, который стихает за два-три дня сам, без всякого лечения. Воспаление выглядит иначе: боль нарастает, а не уменьшается, отёк не спадает или растёт, во рту появляется неприятный привкус или запах, глотать и открывать рот становится труднее. Ещё один тревожный сигнал - боль отдаёт в ухо или горло: значит, воспаление вышло за пределы одного зуба.
Что делать дома до визита к врачу: пошаговая инструкция
Пока запись к стоматологу ещё не назначена, важно не навредить и не подтолкнуть воспаление дальше.
- Полощите рот антисептическим раствором несколько раз в день, особенно после еды - подойдёт раствор с хлоргексидином или обычный содо-солевой раствор.
- При отёке прикладывайте холод к щеке снаружи на 10-15 минут. Тепло здесь противопоказано: оно усиливает приток крови и может подстегнуть воспаление вместо того, чтобы его снять.
- Чистите зубы мягкой щёткой, не задевая воспалённый капюшон, а остатки пищи из-под него аккуратно вымывайте ирригатором на низком напоре.
- При сильной боли можно однократно принять безрецептурное обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола, сверившись с инструкцией по дозировке и противопоказаниям.
- Не грейте область, не давите на неё языком или пальцем, временно жуйте на другой стороне и запишитесь к врачу, если облегчение не наступает за один-два дня.
Когда с болью при росте зуба мудрости нужно идти к врачу срочно?
Ориентироваться проще по таблице: часть симптомов можно спокойно понаблюдать дома, а с частью тянуть нельзя.
| Симптом | Что это может значить | Что делать |
|---|---|---|
| Небольшая боль при жевании, лёгкий отёк 1-2 дня | Обычный этап прорезывания | Наблюдать, полоскания, гигиена |
| Дискомфорт держится больше недели, но не усиливается | Скорее всего, слегка воспалён капюшон | Записаться на плановый осмотр |
| Отёк щеки растёт, температура выше 37,5 | Похоже на перикоронит или более глубокое воспаление | К стоматологу-хирургу в ближайшее время |
| Гной, неприятный привкус или запах во рту | Инфекция под капюшоном | Срочно к врачу, не откладывать |
| Трудно открыть рот, боль отдаёт в ухо или горло | Воспаление может распространяться на соседние ткани | Срочно к врачу, в тяжёлых случаях - неотложная помощь |
Точный диагноз в любом случае ставит врач на осмотре и по снимку, таблица - только ориентир, чтобы понять, стоит ли ждать.
Как стоматолог помогает при болезненном прорезывании зуба мудрости?
На осмотре врач оценивает состояние капюшона и десны, а при необходимости назначает панорамный снимок, чтобы увидеть точное положение зуба относительно соседних тканей и корней. Дальше тактика зависит от находки: слизистую под капюшоном промывают и обрабатывают антисептиком, при повторяющемся воспалении капюшон могут иссечь небольшой процедурой, чтобы зубу было проще прорезаться. Антибиотики, если они действительно нужны, подбирает только врач по результатам осмотра - самостоятельно их назначать себе нельзя. Общий порядок подготовки и самого приёма похож на любое стоматологическое вмешательство, подробнее об этом - в статье про удаление зуба.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он растёт с болью?
Не всегда. Если зубу хватает места и он растёт в правильном положении, врач может ограничиться лечением воспаления и дать ему прорезаться полностью. Другое дело, если зуб ретенирован, растёт под углом или воспаление капюшона повторяется снова и снова - тогда удаление обычно и есть самый разумный вариант, особенно когда зуб давит на соседний и грозит повредить его корень. Как проходит сама процедура в случае с зубом мудрости, разобрано в статье удаление зуба мудрости, а если зуб лежит глубоко или под сложным углом - в материале про сложное удаление зуба.
Может ли зуб мудрости прорезаться без боли, или это редкость?
Да, может, и это не такая уж редкость. Если в челюсти достаточно места и зуб растёт строго вертикально, прорезывание нередко проходит с минимальным дискомфортом: лёгкое распирание в течение пары дней, и всё. Многое здесь зависит от анатомии конкретной челюсти, поэтому у одного человека все четыре зуба мудрости выходят почти незаметно, а у другого каждый превращается в неделю боли.
Как ухаживать за областью растущего зуба мудрости, чтобы снизить риск воспаления?
Пока зуб ещё прорезается, эта зона легко воспаляется заново, даже после успешного лечения. Чистите её мягкой щёткой дважды в день, не пропуская место у капюшона, и раз в день проходите ирригатором, чтобы вымывать то, что не достаёт щётка. На время обострения лучше отказаться от твёрдой, острой и липкой пищи с этой стороны рта. И не затягивайте с плановыми осмотрами: стоматолог видит на снимке то, что не видно и не чувствуется самому.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли греть щёку, если болит десна из-за зуба мудрости? Нет. Тепло усиливает приток крови к воспалённому участку и может ускорить распространение инфекции. При отёке нужен холодный компресс снаружи, а если он не помогает за день-два - визит к врачу.
Сколько дней в норме может болеть десна при прорезывании зуба мудрости? Одна волна боли обычно длится несколько дней, максимум неделю, а затем стихает до следующего этапа движения зуба. Если боль держится дольше недели без улучшения или нарастает, это повод показаться стоматологу.
Нужны ли антибиотики при воспалении капюшона над зубом мудрости? Иногда да, но это рецептурный препарат, и решение о нём принимает врач после осмотра, а не сам человек по симптомам из статьи в интернете.
Опасно ли, если зуб мудрости растёт уже неделю и болит десна? Само по себе не обязательно: у некоторых прорезывание действительно занимает недели. Но если за это время отёк только увеличился, появилась температура или гной, ждать больше не стоит - нужен осмотр.
Зуб мудрости давит на соседний зуб - это всегда повод для удаления? Не всегда автоматически. Степень давления и риск для соседнего зуба и его корня видно только на снимке, и решение об удалении принимает врач по этой картине, а не по одному ощущению давления.
