Удаление зуба: этапы, обезболивание и больно ли это
Как проходит удаление зуба: показания, анестезия, этапы простого и сложного удаления. Больно ли это, сколько длится процедура и что происходит после нее.
# Удаление зуба: как проходит и больно ли это
Направление на удаление зуба почти всегда звучит тревожно, даже если врач произносит его спокойно и буднично. В голове сразу всплывают вопросы: что именно будут делать, насколько это больно, сколько продлится и что почувствуешь потом. На деле процедура давно отработана до мелочей, а страх перед ней чаще связан с неизвестностью, чем с реальными ощущениями. Разберем по порядку, когда зуб действительно нужно удалять, как проходит сама операция и чего ждать после нее.
Показания к удалению зуба
Стоматологи стараются сохранить зуб при любой возможности - это правило работает почти всегда, и удаление рассматривают как крайний вариант, а не первый выбор. К нему прибегают, когда лечение не даст результата или создаст больше проблем, чем решит.
Чаще всего зуб удаляют в таких случаях:
- разрушение коронки настолько сильное, что восстановить ее пломбой, вкладкой или коронкой уже нельзя;
- перелом корня, особенно продольный, который делает зуб непригодным для лечения;
- запущенный периодонтит с кистой или гранулемой, когда терапевтическое лечение каналов не убирает воспаление;
- подвижность зуба третьей-четвертой степени на фоне тяжелого пародонтита, когда он держится на честном слове;
- ретинированные и дистопированные зубы мудрости, которые растут неправильно и травмируют соседние зубы или десну;
- необходимость освободить место перед ортодонтическим лечением, если зубам физически не хватает места в ряду;
- острое гнойное воспаление, которое не удается остановить другими способами и которое угрожает соседним тканям.
Решение в каждом случае принимает врач после осмотра и, как правило, снимка. Один и тот же диагноз у разных пациентов может закончиться и лечением, и удалением - многое зависит от состояния кости, соседних зубов и общего плана лечения.
Простое и сложное удаление: в чем разница
Стоматологи делят все удаления на два типа, и разница между ними ощутима не только для врача, но и для пациента.
Простое удаление проводят, когда зуб хорошо виден в полости рта, у него один или два прямых корня, а коронковая часть достаточно сохранна, чтобы захватить ее щипцами. Врач расшатывает зуб, аккуратно выводит его из лунки, и вся процедура занимает несколько минут.
Сложное удаление нужно, когда что-то из этого условия не выполняется: корни изогнуты или расходятся в стороны, коронка сильно разрушена и не за что зацепиться, зуб наклонен или частично скрыт костью и десной, как это часто бывает с зубами мудрости. В таких случаях врач разрезает десну, иногда убирает часть кости бором и может распилить зуб на несколько фрагментов, чтобы вывести их по отдельности. После сложного удаления, как правило, накладывают швы. Подробно о том, чем такая операция отличается от рядового приема и как к ней готовиться, читайте в статье про сложное удаление зуба.
Подготовка и анестезия перед процедурой
Перед удалением врач осматривает полость рта и обычно смотрит прицельный снимок или ортопантомограмму, чтобы понять форму корней и их отношение к соседним структурам - например, к гайморовой пазухе на верхней челюсти или нижнечелюстному каналу на нижней. Это помогает спланировать удаление и предупредить осложнения заранее, а не разбираться с ними по ходу операции.
Стоит заранее рассказать врачу о хронических заболеваниях, аллергии на лекарства, принимаемых препаратах (особенно разжижающих кровь) и о беременности, если она есть. Эта информация напрямую влияет на выбор анестетика и тактику всей процедуры.
В подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии: врач делает укол рядом с зубом, и через несколько минут область полностью теряет чувствительность. Современные анестетики действуют быстро и держатся достаточно долго, чтобы спокойно провести даже длительное сложное удаление.
Общий наркоз применяют реже - при удалении сразу нескольких зубов за один прием, выраженном страхе перед стоматологическим креслом или по отдельным медицинским показаниям. Решение о его использовании принимает врач вместе с анестезиологом, оценив состояние здоровья и объем предстоящей работы. Как проходит такая процедура и какие у нее есть особенности и ограничения, рассказано в материале про удаление зуба под наркозом.
Как проходит удаление зуба: этапы по порядку
Сама процедура состоит из нескольких понятных шагов.
Сначала врач обезболивает область укола анестезии - на десну наносят гель, который снимает чувствительность перед инъекцией, поэтому сам укол ощущается слабо. Дальше вводят анестетик и ждут несколько минут, пока он подействует. Врач проверяет чувствительность легким касанием инструмента и только после этого приступает к удалению.
Если удаление простое, зуб расшатывают специальными щипцами, постепенно расширяя лунку, а затем выводят его наружу. При сложном удалении сначала может понадобиться разрез десны и доступ к кости, иногда - распил зуба элеватором или бором на части, которые убирают по очереди.
После извлечения зуба врач осматривает лунку, убирает при необходимости грануляции или фрагменты ткани, промывает область антисептиком и оценивает, нужны ли швы. На лунку кладут стерильный марлевый тампон и просят прикусить его на 20-30 минут - это останавливает кровь и дает время сформироваться защитному сгустку. В конце врач дает рекомендации по уходу за полостью рта на ближайшие дни, а при необходимости назначает препараты.
Больно ли удалять зуб: во время и после процедуры
Это первый вопрос, который задают почти все пациенты, и ответ здесь однозначный: во время самого удаления боли быть не должно. Анестезия полностью блокирует болевые ощущения в области зуба, и человек чувствует в основном давление, движение инструмента и легкое надавливание, но не боль. Если чувствительность вернулась раньше времени или анестезия сработала недостаточно, стоит сразу сказать об этом врачу - он добавит анестетик, не продолжая процедуру через силу.
Другое дело - период после того, как действие анестезии заканчивается. Ткани в области лунки травмированы операцией, и организм реагирует на это вполне ожидаемо: ноющей болью, которая обычно нарастает в первые часы, держится на пике первые-вторые сутки и постепенно стихает к третьему-четвертому дню. После простого удаления боль чаще умеренная и проходит быстро, после сложного - выражена сильнее и держится дольше, особенно если делали разрез десны или удаляли зуб мудрости.
Важно различать обычную боль заживления и тревожный сигнал. Если дискомфорт с каждым днем уменьшается - это нормальный ход событий. А вот усиление боли на третьи сутки и позже, особенно в сочетании с температурой или отеком, который не спадает, а растет, требует внимания врача, а не терпения до последнего.
Сколько по времени длится удаление зуба
Продолжительность процедуры сильно зависит от того, простое удаление или сложное.
Простое удаление вместе с анестезией обычно укладывается в 10-20 минут. Основное время уходит именно на ожидание, пока подействует укол, а само выведение зуба занимает буквально пару минут.
Сложное удаление длится дольше - от 30 минут до часа, а иногда и больше, если зуб приходится разделять на части или убирать значительный объем кости. На время влияют расположение зуба, форма корней, состояние окружающих тканей и опыт врача. Стоимость таких процедур тоже заметно различается в зависимости от сложности случая и региона, поэтому конкретные цифры лучше уточнять в клинике - общие ориентиры и то, из чего складывается цена, разобраны в статье сколько стоит удалить зуб.
Особенности удаления разрушенного зуба и корня
Если коронковая часть зуба полностью разрушена и на поверхности десны остался только корень, простыми щипцами такой зуб не взять - не за что зацепиться. Врач использует специальные инструменты: щипцы для корней с узкими щечками или элеватор, которым корень поддевают и постепенно выводят из лунки.
Если корень расположен глубоко или сросся со стенками альвеолы, может понадобиться разрез десны, чтобы получить прямой доступ к кости, а иногда - удаление небольшого участка кости вокруг корня. Такое вмешательство обычно относится к сложным и занимает больше времени, чем удаление целого зуба.
Похожая ситуация нередко возникает с зубами мудрости: они часто растут с наклоном, не до конца прорезываются или упираются в соседний зуб, из-за чего доступ к ним ограничен изначально. У таких случаев своя специфика подготовки, обезболивания и восстановления, подробно она разобрана в статье про удаление зуба мудрости.
Что происходит в лунке сразу после удаления
Сразу после того как зуб извлечен, в лунке начинается заживление, и первый и самый важный его этап - образование кровяного сгустка. Он заполняет пустую лунку, закрывает открытую кость и нервные окончания и защищает рану от бактерий, пока не начнет расти новая ткань. Именно поэтому в первые часы и сутки так важно не трогать лунку языком, не полоскать рот активно и не пить через трубочку - все это способно вымыть сгусток раньше времени и открыть дорогу воспалению.
В первые дни лунка выглядит как небольшое углубление с темно-красным содержимым, из нее может немного сочиться кровь при чистке зубов по соседству, а вокруг возможен небольшой отек. Ничего тревожного в этом нет. Постепенно сгусток заменяется грануляционной тканью, поверхность затягивается, а полное заживление мягких тканей занимает одну-две недели. Как выглядит нормальная лунка на разных сроках и какие признаки должны насторожить, подробно показано в материале лунка после удаления зуба.
Когда к врачу срочно
Большинство ощущений после удаления - это норма, а не повод для паники. Но есть признаки, при которых не стоит ждать и заниматься самолечением, а нужно обратиться к стоматологу в тот же день:
- кровотечение из лунки не останавливается спустя несколько часов после операции, несмотря на тампон;
- температура поднялась выше 38 градусов;
- боль и отек не уменьшаются день ото дня, а усиливаются на вторые-третьи сутки;
- изо рта появился неприятный гнилостный запах или привкус;
- лунка выглядит пустой, сгусток отсутствует, а внутри заметна светлая кость - это может быть признаком альвеолита;
- сильно затруднено открывание рта или глотание, а онемение губы или подбородка не проходит дольше суток.
Любой из этих признаков - весомый повод показаться врачу, а не искать способ справиться самостоятельно. Подробный разбор того, что делать в первые сутки после операции и на какие сигналы обращать внимание, собран в статье что делать после удаления зуба.
Частые вопросы
Больно ли удалять зуб?
Сама процедура проходит под местной анестезией, поэтому боли во время удаления пациент не чувствует, максимум ощущается давление. После того как анестезия отходит, в лунке может ныть несколько часов или дней, особенно после сложного удаления - это нормальная реакция тканей на травму.
Чем простое удаление зуба отличается от сложного?
Простое удаление делают щипцами или элеватором за несколько минут, когда зуб хорошо виден и у него один-два прямых корня. Сложное удаление требует разреза десны, а иногда и распила зуба на части - так бывает при изогнутых корнях, ретинированных зубах или сильном разрушении коронки.
Сколько по времени длится удаление зуба?
Простое удаление обычно занимает 10-20 минут вместе с анестезией. Сложное удаление, особенно с разрезом десны или распилом кости, может растянуться на 30-60 минут - точное время зависит от расположения зуба и состояния корней.
Как удаляют зуб, если коронка разрушена и остался только корень?
Если коронковой части нет, врач цепляет корень специальным инструментом или элеватором за край, а при глубоком разрушении делает надрез десны, чтобы получить доступ к кости. Такое удаление почти всегда относится к сложным и проходит дольше обычного.
Какую анестезию используют при удалении зуба?
В большинстве случаев достаточно местной анестезии уколом рядом с зубом, она полностью снимает чувствительность в области операции. Общий наркоз применяют реже - при множественном удалении, панической боязни стоматологов или по медицинским показаниям, и решение об этом принимает врач на приеме.
Когда после удаления зуба нужно срочно обратиться к врачу?
Срочно к врачу стоит идти, если кровотечение не останавливается спустя несколько часов, поднялась высокая температура, а боль и отек нарастают на второй-третий день вместо того, чтобы спадать. Эти признаки могут говорить об осложнении и требуют осмотра, а не ожидания.
Коротко о главном
- Удаление - крайняя мера, к ней прибегают, когда лечение зуба уже невозможно или бессмысленно.
- Простое удаление занимает 10-20 минут, сложное - 30-60 минут и требует разреза десны или распила зуба.
- Во время процедуры под анестезией боли нет, а ноющая боль после ее окончания - привычная реакция, которая стихает за несколько дней.
- В лунке первым делом формируется кровяной сгусток, его нельзя тревожить полосканием, трубочкой или языком.
- Растущая боль, температура выше 38 градусов и пустая лунка без сгустка на третьи сутки - повод срочно показаться врачу.
- Удаление корня и зубов мудрости, как правило, попадает в категорию сложных случаев и требует больше времени на восстановление.
