Обезболивающее после удаления зуба: что назначает врач
Какие обезболивающие обычно назначают после удаления зуба, чем анальгетики отличаются от НПВС, сколько дней их принимают и когда боль говорит об осложнении.
После удаления зуба стоматолог обычно назначает один препарат из группы анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств - конкретный выбор зависит от сложности операции, возраста и хронических болезней пациента. Обезболивающее снимает боль, пока заживает лунка, в первые часы и сутки после вмешательства. Это не отменяет визит к врачу, если боль не стихает, а усиливается.
Коротко о главном
- После удаления зуба врач обычно назначает анальгетик на основе парацетамола или препарат из группы НПВС - выбор зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента.
- Анальгетики снимают только боль, НПВС одновременно уменьшают воспаление и отек - это не взаимозаменяемые, а разные по механизму группы.
- Первую дозу иногда рекомендуют принять еще до того, как отойдет анестезия - это стоит уточнить у своего врача.
- Курс НПВС обычно выдерживают целиком, даже если боль уже почти не беспокоит, а препараты "по требованию" пьют только при реальной боли.
- Нарастающая боль на третий-четвертый день, запах из лунки, растущий отек, температура или гной - признаки, при которых нужно к врачу, а не ждать.
- При хронических заболеваниях и приеме других лекарств препарат и схему всегда подбирает врач, самостоятельная замена небезопасна.
- Если назначенное обезболивающее не помогает, сначала проверяют схему приема и признаки осложнения, а затем связываются с лечащим врачом, а не добавляют лекарства самостоятельно.
Зачем после удаления зуба нужно обезболивающее?
Лунка после удаления - это открытая рана, и организм реагирует на неё вполне ожидаемо: болью, небольшим отеком, иногда легким повышением температуры в первые сутки. Местная анестезия, которой обезболивали саму процедуру, действует несколько часов и потом отходит - и вот тогда боль дает о себе знать в полную силу. Задача обезболивающего - сгладить этот пик, чтобы человек мог нормально поесть, поспать и не сжимать челюсти от боли, пока ткани начинают заживать. Про отек и его нормальную динамику подробнее написано в отдельном материале об отеке после удаления зуба - там же разбирается, когда он должен спадать.
Какие группы препаратов обычно назначает стоматолог?
Врачи опираются на две основные группы. Первая - анальгетики, чаще всего на основе парацетамола: они блокируют восприятие боли, но почти не влияют на воспаление. Вторая - нестероидные противовоспалительные препараты, НПВС: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид и их аналоги. Они одновременно снимают боль и гасят воспалительную реакцию, поэтому при заметном отеке или травматичном удалении врач чаще выбирает именно эту группу. Иногда назначают комбинацию или переход с одного препарата на другой, если первый не дал нужного эффекта. Конкретное название, форму выпуска и дозировку определяет врач на приеме - это его рецепт, и статья его не заменяет.
Чем анальгетики отличаются от противовоспалительных обезболивающих?
Разница не в силе действия, а в механизме. Ниже - сравнение без указания доз и схем приема, чтобы не путать общее описание с назначением.
| Группа | За счет чего работает | Особенности приема | На что обратить внимание |
|---|---|---|---|
| Анальгетики (парацетамол и аналоги) | Снижает восприятие боли, на отек и воспаление почти не влияет | Обычно переносится мягче, шире круг пациентов, которым разрешен | Нагрузка на печень при превышении дозы или при совмещении с другими средствами, где тоже есть парацетамол |
| НПВС (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид и другие) | Снимает боль и одновременно уменьшает воспаление и отек | Часто короткий курс, нередко рекомендуют принимать после еды | Противопоказания со стороны желудка, почек, свертываемости крови - при хронических болезнях нужен разговор с врачом заранее |
Таблетки после удаления зуба мудрости часто выбирают именно из группы НПВС: такое удаление обычно травматичнее, отек выражен сильнее, и снять только боль без воспаления недостаточно.
Сколько дней после удаления зуба нужно пить обезболивающее?
Универсального числа дней здесь нет, но есть общая логика. Острая боль в норме сильнее всего в первые одни-двое суток, дальше идет на спад. Если врач назначил курсовой прием - его выдерживают целиком, даже когда боль уже почти не беспокоит: это касается прежде всего НПВС, которые работают на воспаление, а не только на симптом. Если препарат назначен "по требованию", его принимают только когда боль реально мешает, без привычки пить таблетку профилактически. Обычно к третьему-четвертому дню потребность в обезболивающем заметно снижается. Если этого не происходит, а боль держится на том же уровне или растет - это повод не ждать, а показаться врачу.
Как врач выбирает препарат: возраст, хронические болезни, другие лекарства
Перед назначением стоматолог обычно уточняет несколько вещей. Возраст - у детей и пожилых пациентов дозы и допустимые препараты отличаются. Хронические заболевания: язва желудка, проблемы с почками или печенью, нарушения свертываемости крови, бронхиальная астма - при некоторых из них часть НПВС противопоказана вовсе. Беременность и грудное вскармливание требуют отдельного подбора, и здесь решение всегда за врачом, а не за инструкцией из интернета. Отдельно спрашивают про другие лекарства, которые пациент уже принимает: антикоагулянты, другие противовоспалительные, некоторые антидепрессанты - сочетания могут усиливать побочные действия обезболивающих или снижать их эффект. Именно поэтому перед удалением стоит принести с собой список того, что принимаете постоянно, а не полагаться на память.
Можно ли принять обезболивающее заранее, пока еще действует анестезия?
Да, и во многих случаях это даже разумнее, чем ждать, пока боль разовьется в полную силу. Врачи нередко рекомендуют выпить первую таблетку еще до того, как анестезия полностью отойдет: так пик боли сглаживается, а не проживается в чистом виде. Но это тоже решение, которое стоит уточнить у своего врача сразу после удаления - он скажет, нужно ли в вашем случае начинать заранее или лучше дождаться первых ощущений дискомфорта.
Когда боль после удаления зуба говорит не о норме, а об осложнении?
Это ключевой вопрос, и здесь важно не гадать самостоятельно. В норме боль постепенно слабеет день за днем. Если вместо этого она усиливается на третий-четвертый день, лунка пахнет неприятно, а вместо кровяного сгустка в ней видна пустота - это похоже на признаки альвеолита, воспаления стенок лунки после удаления. Точный диагноз ставит только врач при осмотре, но клинические рекомендации "Альвеолит", утвержденные Стоматологической Ассоциацией России в 2018 году, прямо указывают на нарастающую боль и запах как на типичную клиническую картину этого осложнения. Для случаев с зубом мудрости отдельно существуют клинические рекомендации "Перикоронит" СтАР 2017 года - там описано воспаление десны вокруг не до конца прорезавшегося зуба, которое тоже может давать сильную нарастающую боль. При отеке, который не уменьшается, а растет, при температуре выше обычной, при гное или очень сильной боли - идти к стоматологу нужно в ближайшее время, не дожидаясь планового визита. Полоскания, о которых часто спрашивают в этом контексте, разобраны отдельно - в статье о том, чем полоскать после удаления зуба есть и то, что можно, и то, чего делать не стоит при подозрении на осложнение.
Что делать, если обезболивающее не помогает: порядок действий
Если назначенный препарат не снимает боль или помогает совсем ненадолго, есть смысл пройти по шагам, а не сразу увеличивать дозу на свое усмотрение.
- Проверьте, соблюдена ли схема, которую озвучил врач - интервал между приемами и то, не совмещаете ли вы случайно два препарата с одним и тем же действующим веществом.
- Посмотрите, нет ли настораживающих признаков из предыдущего раздела: усиливающейся боли, растущего отека, температуры, неприятного запаха из лунки.
- Если признаков осложнения нет, а обезболивающее просто слабо действует, не добавляйте самостоятельно другой препарат - позвоните лечащему врачу и опишите ситуацию, возможно, он предложит замену.
- При сильной боли, которая не проходит, при отеке, температуре или гное - обратитесь к стоматологу или в ближайшее дежурное отделение, откладывать здесь не стоит.
Что можно есть в эти дни и как это связано с состоянием лунки, подробно описано в статье что можно есть после удаления зуба - твердая и горячая пища сама по себе способна усилить боль независимо от того, какое обезболивающее принято.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли купить обезболивающее без рецепта и выпить его самостоятельно, не дожидаясь визита к врачу? Безрецептурный анальгетик или НПВС в общем виде можно принять, строго следуя инструкции к конкретному препарату. Но после сложного удаления, особенно зуба мудрости, лучше не откладывать разговор с врачом: он может назначить схему, точнее подходящую под вашу ситуацию.
Какое обезболивающее выпить после удаления зуба, если есть язва желудка? Здесь решение принимает врач, а не пациент по инструкции из аптеки. При проблемах с желудком часть НПВС противопоказана или требует особой осторожности, и врач может предложить другую группу препаратов или дополнительную защиту слизистой.
Нужно ли пить антибиотик вместе с обезболивающим после удаления зуба? Не всегда. Антибиотик после удаления зуба назначают отдельно и только по показаниям - сложное удаление, риск воспаления, определенные хронические заболевания. Совмещать препараты можно только по схеме, которую дал врач, самостоятельно добавлять антибиотик "на всякий случай" не стоит.
Почему после удаления зуба мудрости боль сильнее и длится дольше, чем после обычного удаления? Зуб мудрости часто удаляют с разрезом десны или частичным выпиливанием кости - травма тканей заметно больше, чем при простом удалении однокоренного зуба. Поэтому и боль, и отек в таких случаях обычно выражены сильнее и держатся дольше.
Что делать, если после удаления зуба поднялась температура? Небольшое повышение температуры в первые сутки бывает нормальной реакцией организма. Но если температура высокая, держится больше суток или растет вместе с болью и отеком - это повод обратиться к врачу, а не переждать дома с обезболивающим.
У меня есть швы после удаления - это как-то меняет схему приема обезболивающих? Само по себе наличие швов не меняет группу препарата, но врач учитывает это при оценке заживления. Как ухаживать за лункой со швами и на что обращать внимание, рассказано в статье швы после удаления зуба.
