Протез на верхнюю и на нижнюю челюсть: в чём разница
Объясняем, чем протез на верхнюю челюсть отличается от протеза на нижнюю: почему верхний держится лучше, а нижний хуже фиксируется, и как облегчить привыкание.
Протез на верхнюю челюсть и протез на нижнюю челюсть отличаются площадью опоры и способом фиксации. Верхний протез обычно закрывает нёбо, создаёт присасывающий эффект и держится плотно даже без клея. Нижний протез опирается только на узкую подкову десны, языку и щекам легче его сдвинуть, поэтому фиксация слабее и привыкание идёт дольше.
Коротко о главном
- Верхний протез держится лучше нижнего из-за большой площади нёба и присасывающего эффекта, которого на нижней челюсти физически нет.
- Нижний протез опирается на узкую подкову десны, и язык постоянно мешает его фиксации при разговоре и еде.
- Атрофия кости после потери зубов на нижней челюсти обычно идёт быстрее, поэтому со временем протез может сидеть хуже, чем в первый год.
- Для верхней челюсти чаще хватает пластиночного протеза, для нижней нередко рассматривают покрывной протез на имплантатах как более надёжный вариант.
- Привыкание к нижнему протезу в среднем занимает дольше, чем к верхнему, - помогают постепенная нагрузка, тренировка речи и правильное распределение пищи при жевании.
- Протезирование сразу двух челюстей не сложнее технически, а по прикусу часто даже удобнее, чем протезирование только одной стороны.
- Если протез на нижней челюсти постоянно натирает или смещается, решение по имплантатам принимает врач на очном осмотре - точный план по тексту статьи не заменить.
Чем протез на верхнюю челюсть отличается от протеза на нижнюю?
Всё решает протезное ложе - та поверхность десны и кости, на которую опирается протез. На верхней челюсти это широкое нёбо плюс альвеолярный отросток по контуру дуги, поэтому опора большая и базис плотно прилегает к слизистой почти всей поверхностью. На нижней челюсти нёба нет вообще. Протез держится на узкой полоске десны в форме подковы, а изнутри на него постоянно давит язык. Меньше площадь, больше движения вокруг - удержать протез на месте труднее, даже если слепок сняли идеально.
Почему протез на верхнюю челюсть обычно держится лучше, чем на нижнюю?
Верхний полный протез накрывает нёбную пластину, между базисом и слизистой образуется тонкий слой слюны, и возникает эффект, похожий на присоску - примерно как мокрое стекло липнет к столу. Чем больше площадь контакта, тем сильнее этот эффект и тем меньше протез смещается при разговоре и жевании. Помогают ещё щёки и губы: они прижимают края протеза снаружи. А язык на верхней челюсти почти не мешает фиксации, потому что находится ниже.
Из-за чего протез на нижнюю челюсть хуже фиксируется?
На нижней челюсти нет плоскости для присасывающего эффекта, поэтому протез держится в основном за счёт формы и трения о десну. Мешает и язык: он занимает почти всё пространство внутри подковы протеза и при каждом движении - глотании, разговоре, зевании - способен приподнять край базиса. Свою роль играет и убыль костной ткани: после потери зубов альвеолярный отросток атрофируется быстрее именно на нижней челюсти, площадь протезного ложа со временем сокращается ещё сильнее, и протез, который хорошо сидел в первый год, через несколько лет начинает разбалтываться. Классификация полной адентии и связанных с ней трудностей протезирования описана в клинических рекомендациях при полном отсутствии зубов, утверждённых Стоматологической Ассоциацией России в 2014 году - там нижняя челюсть отдельно выделена как более сложный случай для съёмного протезирования.
Какие бывают протезы для верхней челюсти?
На верхней челюсти протез подбирают в основном по количеству оставшихся зубов и состоянию кости под ними.
- Полный пластиночный протез с нёбной пластиной - самый распространённый вариант при полной адентии верхней челюсти, фиксация в основном за счёт присасывающего эффекта.
- Протез без нёба (подковообразный) на имплантатах - применяется, когда установлено от четырёх опорных имплантатов, нёбо остаётся открытым, что улучшает вкусовые ощущения и дикцию.
- Бюгельный протез с кламмерами - используется при частичном отсутствии зубов, металлический каркас крепится к сохранившимся зубам крючками-кламмерами.
- Покрывной протез на имплантатах - надевается на два-четыре имплантата с замковыми креплениями, даёт более стабильную фиксацию, чем классический пластиночный.
Если часть зубов ещё можно сохранить, врач иногда предлагает не съёмный протез, а несъёмную конструкцию - подробнее о них в обзоре видов коронок на зубы и в материале о том, сколько стоит коронка на зуб.
Какие бывают протезы для нижней челюсти?
На нижней челюсти выбор обычно шире: классический пластиночный вариант держится хуже, поэтому врачи охотнее предлагают альтернативы.
- Полный пластиночный протез - самый бюджетный вариант, но из-за малой площади опоры держится заметно хуже, чем такой же протез на верхней челюсти.
- Бюгельный протез с кламмерной или замковой фиксацией - подходит при сохранившихся опорных зубах, распределяет нагрузку и меньше давит на десну.
- Покрывной протез на двух имплантатах с локаторами - на сегодня один из самых надёжных способов зафиксировать нижний протез без операции по all-on-4.
- Несъёмный мостовидный протез на имплантатах - альтернатива съёмной конструкции, если пациент готов к имплантации сразу нескольких опор.
Протез на верхнюю и на нижнюю челюсть: сравнение в одной таблице
| Параметр | Верхняя челюсть | Нижняя челюсть |
|---|---|---|
| Площадь протезного ложа | Большая, включает нёбо | Узкая подкова вдоль десны, нёба нет |
| Способ фиксации | Присасывающий эффект + помощь щёк и губ | Кламмеры, фиксирующий крем или имплантаты |
| Скорость привыкания | Обычно 1-2 недели | Чаще 3-4 недели и дольше |
| Типичная трудность | Изменение дикции в первые дни | Смещение протеза при жевании и разговоре |
| Когда чаще нужны имплантаты | При тонком альвеолярном отростке | При выраженной атрофии кости, сразу или через 1-2 года |
Как облегчить привыкание к нижнему протезу? Пошаговый алгоритм для первых недель
- Первые двое-трое суток носите протез почти постоянно, снимая только на ночь по рекомендации врача - так десна и мышцы быстрее привыкают к инородному телу.
- Тренируйте речь: читайте вслух 10-15 минут в день, начиная со слов со звуками "с" и "з" - на них язык чаще всего задевает край протеза.
- Первую неделю ешьте мягкую пищу, разрезанную на маленькие кусочки, и распределяйте её равномерно на обе стороны челюсти, а не жуйте с одной стороны.
- При сильном смещении протеза во время еды используйте фиксирующий крем для протезов строго по инструкции производителя - это не решение проблемы навсегда, а временная помощь на период привыкания.
- Полощите рот тёплой водой после каждого приёма пищи, чтобы под протезом не скапливались остатки еды и не раздражалась слизистая.
- Если натёртость, боль или язвочка под протезом не проходят дольше недели, не терпите и не подтачивайте протез самостоятельно - идите к врачу на коррекцию базиса.
Сложнее ли протезировать сразу обе челюсти?
С точки зрения фиксации протезировать две челюсти одновременно не сложнее, чем одну: врач снимает слепки и подбирает прикус для верхней и нижней дуги параллельно, а не по очереди. Когда протезы делают вместе, легче правильно выставить высоту прикуса и добиться того, чтобы верхние и нижние зубы смыкались равномерно по всей дуге. Сложность скорее психологическая и бытовая: привыкать сразу к двум новым конструкциям во рту тяжелее, чем к одной. Сроки при этом почти не отличаются от протезирования одной челюсти.
Когда вместо съемного протеза на нижнюю челюсть стоит обсудить с врачом имплантаты?
Если пластиночный протез на нижней челюсти держится плохо даже с кремом, натирает десну или мешает есть спустя несколько месяцев привыкания, стоит спросить у стоматолога-ортопеда про фиксацию на имплантатах. Вариантов несколько: покрывной протез на локаторах, полноценная конструкция на нескольких опорах или несъёмный протез сразу. Какой из них подойдёт, решает врач по снимку и состоянию костной ткани, точных показаний к операции по тексту статьи не дать. Подробнее о самой процедуре - в материале об имплантации зубов, а ориентир по бюджету - в разборе того, сколько стоит имплант зуба: цены по стране сильно различаются в зависимости от региона, системы имплантатов и объёма подготовительных процедур.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли не носить нижний протез ночью? Обычно да, и врачи чаще советуют снимать протез на ночь, чтобы десна отдыхала, а слизистая не находилась под постоянной нагрузкой. Исключение - первые дни привыкания или конкретные рекомендации вашего врача, если он назначил круглосуточное ношение на адаптационный период.
Помогает ли фиксирующий крем на нижней челюсти так же хорошо, как на верхней? Крем сглаживает мелкие неровности прилегания на обеих челюстях, но полностью заменить недостающую площадь опоры на нижней челюсти он не может. Если без крема протез совсем не держится, это повод показаться врачу, а не наращивать количество крема.
Сколько длится привыкание к нижнему протезу? У большинства пациентов основная адаптация занимает три-четыре недели, речь и жевание восстанавливаются раньше, чем полностью проходит ощущение инородного тела. Точные сроки зависят от формы челюсти, опыта ношения протезов раньше и общего состояния слизистой.
Можно ли поставить протез только на одну челюсть, если зубы отсутствуют на обеих? Технически можно, но с точки зрения прикуса это редко оправдано: без опоры сверху или снизу вторая, протезированная сторона будет смыкаться неправильно и быстрее изнашиваться. Обычно врач предлагает план протезирования сразу для обеих челюстей, даже если работы идут не одновременно.
Почему протез на нижнюю челюсть иногда делают меньше по размеру, чем ожидаешь? Базис специально не доводят до дна полости рта и оставляют место для свободного движения языка и уздечки - иначе протез будет постоянно выталкиваться при разговоре и глотании. Это не недоделка, а особенность конструкции именно нижних протезов.
