Пародонтит и пародонтоз: в чем разница и чем опасны
Разбираем, чем пародонтит отличается от пародонтоза: где воспаление, а где дистрофия тканей, какие симптомы у каждого и как подходит к лечению стоматолог.
# Пародонтит и пародонтоз: чем отличаются и чем опасны для зубов
Пародонтит и пародонтоз путают почти всегда, и не только пациенты. Названия похожи, а страдает вроде бы одна и та же зона - ткани вокруг зуба, которые вместе называют пародонтом: десна, костная ткань, связочный аппарат, цемент корня. На деле это два разных заболевания. Одно связано с воспалением, второе - с постепенной дистрофией тканей без выраженного воспаления, и от этой разницы напрямую зависит подход к лечению. Разберем, чем пародонтит и пародонтоз отличаются друг от друга, какие у них причины, симптомы, стадии и как с этим работает стоматолог-пародонтолог.
Что такое пародонтит и что такое пародонтоз
Пародонтит - воспалительное заболевание тканей пародонта. Оно возникает из-за скопления микробного налета на зубах и в десневой борозде: бактерии выделяют токсины, десна воспаляется, а если процесс не остановить, разрушается и костная ткань, которая удерживает зуб в лунке. По сути пародонтит зуба - это следующая стадия гингивита, воспаления, ограниченного только мягкими тканями десны (подробнее об этой стадии - в статье про гингивит). Разница в том, что при пародонтите воспаление уходит глубже и затрагивает уже кость, а не только десну.
Пародонтоз встречается заметно реже и устроен иначе. Это не воспаление, а дистрофический процесс: ткани пародонта, включая кость, постепенно теряют питание и атрофируются. Десна при этом бледная, плотная, не кровоточит, а сам процесс развивается медленно, часто годами, и долгое время остается практически незаметным для человека.
Главное отличие: воспаление против дистрофии тканей
Если сформулировать разницу максимально просто: пародонтит - это воспаление, пародонтоз - дистрофия. При пародонтите виноваты зубной налет и патогенные бактерии, которые запускают иммунный ответ и разрушают ткани изнутри. При пародонтозе воспалительного компонента изначально нет, а в основе лежат нарушения кровоснабжения и питания тканей, часто на фоне общих заболеваний организма.
Отсюда и разница в симптомах. Пародонтит почти всегда сопровождается кровоточивостью, отеком, покраснением десны и образованием пародонтальных карманов - углублений между десной и корнем зуба, где скапливаются налет и бактерии. Пародонтоз протекает тише: десна оседает равномерно, оголяются шейки и корни зубов, но выраженного воспаления и кровоточивости нет. Если же вас беспокоит именно кровоточивость десен без других явных симптомов, это чаще признак воспалительного процесса - подробнее о том, почему кровоточат десны и что с этим делать, в отдельном материале.
Причины развития пародонтита
Главная причина пародонтита - хроническое воспаление, которое поддерживается зубным налетом и зубным камнем. Мягкий налет со временем минерализуется и превращается в твердые отложения на зубах, которые уже не удалить обычной щеткой (подробно об этом - в статье про зубной камень). К этому добавляются и другие факторы:
- недостаточная или нерегулярная гигиена полости рта;
- скученность зубов, из-за которой сложнее вычищать труднодоступные участки;
- курение, которое ухудшает кровоснабжение десен;
- гормональные изменения, в том числе при беременности;
- снижение иммунитета и хронические общие заболевания;
- некачественные пломбы и протезы, которые травмируют десну или создают зоны застоя налета.
Без лечения воспаление постепенно углубляется, образуются пародонтальные карманы, начинается разрушение костной ткани, а зубы со временем становятся подвижными.
Причины развития пародонтоза
Причины пародонтоза изучены хуже, и однозначного пускового фактора здесь нет. Врачи связывают развитие болезни с нарушением микроциркуляции крови в тканях десны и челюсти. Среди возможных факторов:
- общие сосудистые заболевания и атеросклероз;
- эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность;
- хронический стресс и снижение общей реактивности организма;
- возрастные изменения тканей.
Гигиена полости рта при пародонтозе обычно нарушена не так сильно, как при пародонтите: зубного налета может быть немного, а кариеса и вовсе не быть. Именно поэтому пародонтоз иногда обнаруживают случайно, на плановом осмотре, а не по жалобам пациента.
Симптомы: как отличить одно заболевание от другого
Клиническая картина двух заболеваний различается настолько, что опытный стоматолог-пародонтолог видит разницу почти сразу при осмотре. Для наглядности основные признаки удобнее свести в таблицу.
| Признак | Пародонтит | Пародонтоз | |---|---|---| | Природа процесса | Воспаление | Дистрофия тканей | | Кровоточивость десен | Есть, особенно при чистке | Как правило, отсутствует | | Цвет и вид десны | Отечная, покрасневшая | Бледная, плотная | | Пародонтальные карманы | Формируются | Не характерны | | Зубной налет и камень | Обычно в большом количестве | Может быть минимальным | | Оголение корней (рецессия десны) | На поздних стадиях | Постепенно, с начала болезни | | Подвижность зубов | На средней и тяжелой стадии | На поздних стадиях | | Скорость развития | От месяцев до нескольких лет | Годы, медленно |
Есть и симптомы, общие для обоих случаев: оголение корней зубов, повышенная чувствительность к холодному и горячему, изменение внешнего вида десневого края. При пародонтите к этому почти всегда добавляется неприятный запах изо рта и ощущение зуда или распирания в десне.
Стадии и степени тяжести
У пародонтита принято выделять степени тяжести в зависимости от глубины пародонтальных карманов и убыли костной ткани: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени карманы неглубокие, кость почти не затронута, зубы устойчивы. При средней карманы углубляются, начинается заметная потеря кости, возможна небольшая подвижность зубов. При тяжелой зубы становятся подвижными уже заметно, кость атрофирована на большую часть длины корня, а в запущенных случаях зубы могут выпадать сами.
Пародонтоз тоже делят на стадии - начальную, среднюю и тяжелую, но критерий здесь другой: степень обнажения корня и убыли костной ткани без признаков воспаления. На начальной стадии заметна лишь небольшая рецессия десны, на средней оголяется уже треть корня, на тяжелой - половина и более, из-за чего зубы теряют опору и становятся подвижными, хотя воспаления по-прежнему может не быть.
Диагностика у стоматолога-пародонтолога
Точно определить, что именно происходит с деснами - пародонтит это или пародонтоз, может только стоматолог-пародонтолог после очного осмотра. Диагностика обычно включает:
- визуальный осмотр десны, оценку цвета, отечности, наличия налета и камня;
- измерение глубины пародонтальных карманов специальным зондом;
- рентгенологическое исследование - прицельный снимок или ортопантомограмму, чтобы оценить состояние костной ткани;
- при необходимости - лабораторные анализы, если есть подозрение на связь с общими заболеваниями организма.
По результатам такого обследования врач может сказать, идет ли речь о пародонтите, пародонтозе или их сочетании, и предложить план лечения с учетом стадии процесса.
Подходы к лечению
Природа у заболеваний разная, поэтому и подходы к лечению различаются, хотя базовая гигиеническая часть у них частично пересекается.
При пародонтите в основе лечения лежит устранение источника воспаления: снятие зубного налета и камня, в том числе профессиональная чистка зубов у стоматолога, обработка пародонтальных карманов, при необходимости - противовоспалительная терапия. На средних и тяжелых стадиях может потребоваться хирургическое лечение - открытый кюретаж, лоскутные операции. Если из-за подвижности или потери зубов уже нужно восполнить отсутствующие зубы, врач может обсудить варианты протезирования, в том числе съемные зубные протезы.
При пародонтозе лечение направлено на улучшение кровоснабжения и питания тканей, а не на снятие воспаления, которого там попросту нет. Могут применяться физиотерапевтические методы, витаминотерапия, при необходимости - коррекция общих заболеваний совместно с профильными врачами, а также ортопедическое лечение при выраженной подвижности зубов.
Конкретную схему лечения в обоих случаях подбирает врач индивидуально на очной консультации, с учетом стадии заболевания, общего состояния здоровья и сопутствующих факторов. Эта статья носит справочный характер и не заменяет консультацию стоматолога.
Профилактика и уход за дёснами
Полностью исключить риск обоих заболеваний нельзя, но снизить его вполне реально. Основные меры профилактики:
- регулярная и правильная чистка зубов дважды в день, с использованием зубной нити или ирригатора для межзубных промежутков;
- профессиональная гигиена полости рта у стоматолога примерно раз в полгода, чтобы вовремя снимать зубной налет и камень;
- своевременное лечение кариеса и замена некачественных пломб и протезов;
- отказ от курения или хотя бы снижение его частоты;
- контроль хронических заболеваний, особенно эндокринных и сосудистых;
- регулярные профилактические осмотры у стоматолога, даже при отсутствии жалоб.
Такой подход снижает вероятность и воспалительных, и дистрофических изменений в тканях пародонта, а если процесс уже начался, помогает его замедлить.
Часто задаваемые вопросы
Чем пародонтит отличается от пародонтоза?
Пародонтит - это воспаление тканей вокруг зуба из-за микробного налета, оно сопровождается кровоточивостью и пародонтальными карманами. Пародонтоз - невоспалительная дистрофия тканей, при которой десны бледнеют и опускаются без выраженного воспаления.
Может ли пародонтоз перейти в пародонтит?
Пародонтоз сам по себе не воспалительный процесс, но на его фоне может присоединиться инфекция, и тогда развивается сочетанная картина с признаками обоих заболеваний. Оценить состояние тканей в такой ситуации может только стоматолог на осмотре.
К какому врачу обращаться при проблемах с деснами?
Диагностикой и лечением заболеваний пародонта занимается стоматолог-пародонтолог. При первых симптомах - кровоточивости, оголении корней, подвижности зубов - стоит записаться на консультацию, не откладывая визит.
Почему при пародонтозе десны не кровоточат, а при пародонтите кровоточат?
При пародонтите ткани воспалены из-за микробной инфекции, поэтому десна легко кровоточит при чистке и надавливании. При пародонтозе воспаления нет, происходит постепенная атрофия тканей без выраженной кровоточивости.
Можно ли полностью остановить оба заболевания?
Течение обоих заболеваний можно контролировать при регулярном наблюдении у стоматолога и правильной гигиене полости рта, но конкретный прогноз зависит от стадии и индивидуальных особенностей и определяется врачом на очном приеме.
Как снизить риск развития пародонтита и пародонтоза?
Врачи связывают профилактику с регулярной гигиеной полости рта, своевременным снятием зубного налета и камня, лечением хронических заболеваний и регулярными осмотрами у стоматолога.
Коротко о главном
- Пародонтит - это воспаление тканей пародонта из-за микробного налета, пародонтоз - невоспалительная дистрофия тканей.
- При пародонтите десны кровоточат и образуются пародонтальные карманы, при пародонтозе десна бледнеет и оседает без выраженного воспаления.
- Причины пародонтита связаны с гигиеной, налетом и камнем, причины пародонтоза - чаще с нарушением микроциркуляции и общими заболеваниями.
- Оба заболевания имеют стадии тяжести, от легкой до выраженной атрофии тканей и подвижности зубов.
- Точный диагноз и план лечения определяет стоматолог-пародонтолог после очного осмотра и рентгенологического исследования.
- Регулярная гигиена, профессиональная чистка зубов и профилактические осмотры снижают риск обоих заболеваний.
