Опухла щека после удаления зуба мудрости: сколько держится
Сколько держится опухшая щека после удаления зуба мудрости, как отек меняется по дням и когда он говорит не о норме, а об осложнении.
Опухшая щека после удаления зуба мудрости - нормальная реакция тканей на травму, а не повод для тревоги. В большинстве случаев отек нарастает первые двое суток, достигает пика на 2-3 день и почти полностью спадает к 5-7 суткам. После сложного удаления с разрезом десны или распилом зуба отек держится дольше, иногда до 10 дней. Если опухоль растет после третьего дня, сопровождается температурой выше 38 °C или гноем из лунки, это уже не норма, а повод срочно обратиться к стоматологу.
Коротко о главном
- Отек после удаления зуба мудрости - нормальная реакция, она нарастает первые двое суток, достигает пика на 2-3 день и спадает к 5-7 суткам.
- После сложного удаления восьмерки с разрезом десны или распилом зуба отек держится дольше, до 7-10 дней.
- Ключевой ориентир - третий день: если после него отек не уменьшается, а растет, это повод для беспокойства.
- Холодный компресс работает только в первые сутки, по 15-20 минут с перерывами; тепло в этот период под запретом.
- Температура выше 38 °C, гной, гнилостный запах и нарастающая боль - признаки флюса или альвеолита, а не варианта нормы.
- Точный диагноз при подозрении на осложнение ставит только стоматолог на осмотре или по снимку.
- Если отек не проходит дольше недели, откладывать визит к врачу не стоит даже без острой боли.
Почему после удаления зуба мудрости опухает щека?
Зуб мудрости, или третий моляр, часто растет криво и сидит в кости плотнее остальных зубов. Чтобы его извлечь, врачу нередко приходится отслаивать десну, а иногда и убирать часть кости вокруг корня. Любое повреждение тканей запускает воспалительную реакцию: к месту травмы приливает кровь и лимфа, сосуды становятся более проницаемыми, и жидкость скапливается в мягких тканях щеки. Это и есть отек. Не поломка, а защитный механизм тела.
Восьмерки на нижней челюсти сидят рядом с крупными сосудами и нервами, поэтому реакция тканей на их удаление обычно заметнее, чем при удалении любого другого зуба. Асимметрия лица в первые сутки после операции - ожидаемый результат, даже если сама операция прошла гладко и без осложнений.
Сколько держится отек в норме: динамика по дням
| Сутки после удаления | Что происходит в норме | Когда это уже похоже на осложнение |
|---|---|---|
| 1-е сутки | Щека заметно опухла, лицо асимметрично, ноющая боль, возможна небольшая температура до 37,5 °C к вечеру | Отек нарастает буквально на глазах в течение нескольких часов, пульсирующая боль не снимается обезболивающим, температура выше 38 °C сразу после операции |
| 2-3-и сутки | Пик отека, на щеке или под челюстью может появиться синеватая гематома, боль постепенно слабеет | Отек продолжает увеличиваться, а не стабилизируется; изо рта резкий гнилостный запах; в лунке виден серый налет вместо кровяного сгустка |
| 4-7-е сутки | Опухоль заметно спадает, асимметрия почти незаметна, боли нет или она едва ощутима | Щека все еще сильно опухшая, из лунки сочится гной, боль отдает в ухо или висок, температура держится или растет |
Если состояние укладывается в столбец "норма", дополнительное лечение не требуется - после сложного случая процесс просто занимает больше времени. Подробнее о том, как в норме заживает лунка, - в статье сколько заживает лунка после удаления зуба.
Дольше ли держится опухоль после сложного удаления зуба мудрости?
Да, и разница может быть существенной. Простое удаление, когда зуб полностью прорезался и легко выходит из лунки, обычно дает отек, который спадает за 3-4 дня. Сложное удаление ретенированного или полуретенированного зуба мудрости, с разрезом десны, выпиливанием части кости или распилом коронки на фрагменты, травмирует значительно больше тканей. Поэтому и отек держится дольше - до 7-10 суток.
На срок влияет и исходное состояние зуба: если удаление проводили на фоне уже начавшегося воспаления десны вокруг восьмерки (перикоронита), ткани были отечны еще до операции, и восстановление растягивается. Сложность процедуры напрямую связана и с ее стоимостью - подробнее о том, из чего складывается цена, можно прочитать в материале сколько стоит удалить зуб.
На какой день отек должен начать спадать?
В норме отек перестает расти и начинает уменьшаться на третий день после удаления. Это ключевой ориентир: если к исходу третьих суток щека не спадает, а продолжает расти, речь уже не об обычной реакции тканей, и стоит показаться врачу вне плановой даты.
После сложного удаления точка перелома может сдвигаться на четвертый-пятый день, но общее правило то же - отек не должен расти бесконечно. Если он держится на одном уровне без изменений дольше недели, тоже стоит уточнить у стоматолога, все ли в порядке с лункой.
Как правильно снимать отек холодным компрессом: пошаговая инструкция
Холод сужает сосуды и уменьшает приток жидкости к месту травмы, поэтому работает он только в первые сутки после операции. Дальше от него толку мало, а вот от тепла в эти дни лучше отказаться совсем: оно, наоборот, усиливает отек.
- Заверните лед или холодный компресс в тонкое полотенце или несколько слоев ткани - прямой контакт со льдом может повредить кожу.
- Приложите компресс к щеке со стороны удаления на 15-20 минут.
- Сделайте перерыв минимум на 20-30 минут, чтобы ткани не переохладились.
- Повторяйте цикл в течение первых 6-8 часов после операции, пока действие анестезии не закончится и не появится ощутимая боль.
- На вторые сутки и позже холод уже не прикладывайте. С этого момента при необходимости можно перейти на сухое тепло, но только если врач не предупреждал об обратном.
Что можно и нельзя делать, пока щека опухшая?
Пока держится отек, важно не мешать заживлению лунки лишними действиями. Нельзя греть щеку компрессами, полосканиями или горячей едой - тепло усиливает приток крови и делает отек больше. Нельзя интенсивно полоскать рот в первые сутки: это вымывает кровяной сгусток, который защищает лунку от инфекции, и повышает риск сухой лунки и кровотечения. Если кровь из лунки идет дольше суток или появляется повторно, стоит свериться с материалом кровь после удаления зуба и при сохраняющемся кровотечении обратиться к врачу.
Можно и нужно: спать на здоровой стороне и на высокой подушке, есть мягкую теплую (не горячую) пищу, аккуратно чистить остальные зубы, обходя область лунки, и полоскать рот антисептиком по назначению врача начиная со вторых суток, если он рекомендован. Безрецептурные обезболивающие вроде ибупрофена или парацетамола можно принимать по инструкции, если врач не назначил другую схему, но точную дозировку и длительность приема лучше уточнить у стоматолога, который проводил удаление.
Как отличить обычный отек от флюса или альвеолита?
Обычный отек нарастает первые двое-трое суток, а затем стабильно уменьшается, боль при этом постепенно слабеет и хорошо снимается обезболивающим. Флюс, острое гнойное воспаление надкостницы, и альвеолит, воспаление стенок лунки, ведут себя иначе: боль не утихает или усиливается, отек не проходит на четвертые-пятые сутки, а часто продолжает расти, из лунки может неприятно пахнуть или сочиться гной.
Согласно клиническим рекомендациям "Альвеолит" Стоматологической ассоциации России (СтАР), воспаление лунки чаще всего дает о себе знать на 2-4 сутки после удаления - как раз тогда, когда обычный отек уже должен идти на спад, а не расти. Удобный ориентир: если на третий-четвертый день вместо облегчения состояние ухудшается, стоит заподозрить именно альвеолит, а не считать это вариантом нормы. Подробнее о симптомах и лечении - в статье альвеолит после удаления зуба.
Когда с отеком нужно срочно идти к врачу?
К стоматологу нужно обращаться в ближайшее время, без вариантов подождать, если:
- отек продолжает расти после третьего дня, а не уменьшается;
- температура держится выше 38 °C дольше суток или появляется повторно после того, как уже спадала;
- изо рта идет гнилостный запах, а из лунки сочится гной;
- боль усиливается, а не слабеет, особенно если она отдает в ухо, висок или под глаз;
- сложно открыть рот, глотать или дышать - это может говорить о распространении воспаления на соседние ткани.
Точный диагноз в такой ситуации может поставить только стоматолог на очном осмотре или по снимку. Самостоятельно отличить флюс от нормального отека по фото или описанию симптомов невозможно.
Что делать, если отек не проходит дольше недели?
Если прошло семь и больше дней, а щека все еще заметно опухшая, откладывать визит к врачу не стоит, даже если острой боли или температуры нет. Причиной может быть вялотекущее воспаление, оставшийся в лунке фрагмент корня или костной ткани, аллергическая реакция на препарат либо индивидуально медленное заживление после травматичного удаления. Разобраться в причине и назначить лечение может только стоматолог после осмотра лунки, а иногда и рентгена.
Наращивать дозу обезболивающих или начинать прием антибиотиков без назначения врача нельзя: подбор препарата и дозировки при воспалении - задача врача, а не самолечение по симптомам.
Часто задаваемые вопросы
Опухла щека, а зуб мудрости удалили неделю назад - это нормально? Нет. К седьмому дню отек в норме должен почти полностью сойти. Сохраняющаяся опухоль через неделю - повод показаться стоматологу, чтобы исключить альвеолит или другое воспаление.
Можно ли греть щеку, если она опухла после удаления зуба мудрости? В первые дни нельзя: тепло усиливает приток крови к тканям и увеличивает отек. Сухое тепло допустимо только позже и только если врач не дал других указаний.
Опухоль на щеке и небольшой синяк - это одно и то же? Нет, это разные вещи. Отек - скопление жидкости в тканях, а синеватая гематома на коже щеки - следствие того, что во время операции повредился мелкий сосуд. Гематома часто проходит медленнее отека, но сама по себе тоже считается нормальной реакцией на травматичное удаление.
Почему щека опухла сильнее, чем ожидалось? Степень отека зависит от сложности удаления, положения зуба и индивидуальных особенностей тканей: у одних людей воспалительная реакция выражена сильнее, чем у других, даже при похожей операции. Если при этом нет температуры, гноя и нарастающей боли, сильный, но стабилизирующийся отек чаще всего укладывается в норму.
Нужно ли принимать антибиотики, если щека сильно опухла? Не всегда, и решает это только врач по результатам осмотра. Антибиотик нужен не при любом отеке, а при признаках инфекции, и самостоятельно назначать себе препарат и дозировку нельзя.
