Нумерация зубов в стоматологии: схема FDI
Как устроена международная нумерация зубов FDI, что означают квадранты и цифры в коде и почему шестерку и восьмерку так называют на приеме у врача.
# Нумерация зубов: как устроена схема FDI и что означают шестерки и восьмерки
На приеме врач может сказать "шестерка снизу слева требует лечения" или показать снимок с подписью "36". Для пациента это звучит как отдельный язык, а на деле это простая система координат, которая двумя цифрами точно указывает на любой зуб во рту.
Зачем нужна единая нумерация зубов
Во рту взрослого человека до 32 зубов, и назвать их все своими именами (резец, клык, премоляр, моляр) неудобно: резцов четыре, моляров шесть. Без системы координат легко перепутать сторону или челюсть в документации, на снимке или в направлении к другому врачу.
Нумерация дает каждому зубу код, не зависящий от языка врача и однозначно указывающий на его положение. Она нужна не только стоматологу, но и рентгенологу, зубному технику, страховой и самому пациенту. Сколько зубов вообще должно быть во рту и как это число меняется с возрастом, разобрано в отдельном материале: сколько зубов у человека.
Система FDI: как устроен двузначный код
Самая распространенная схема нумерации зубов, в том числе в России, разработана Международной федерацией стоматологов (FDI) и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Отсюда второе название: ВОЗ-классификация зубов.
У каждого зуба код из двух цифр: первая называет квадрант челюсти, вторая называет порядковое место зуба в этом квадранте от центра к краю.
Код 21, например, означает квадрант 2 (верхняя левая часть) и место 1 (центральный резец). Два простых числа дают точный адрес зуба без сложной математики.
Квадранты челюсти и порядок отсчета
Полость рта делят на четыре квадранта глазами врача, сидящего напротив пациента: "право" и "лево" здесь отсчитываются от пациента, а не от того, кто на него смотрит.
| Квадрант | Расположение | Номер в коде FDI | |---|---|---| | 1 | Верхняя челюсть, правая половина | 1x | | 2 | Верхняя челюсть, левая половина | 2x | | 3 | Нижняя челюсть, левая половина | 3x | | 4 | Нижняя челюсть, правая половина | 4x |
Отсчет идет по часовой стрелке от верхней правой части. Внутри квадранта зубы нумеруют от центральной линии к краю, от 1 до 8. Единица достается центральному резцу, а восьмерка чаще всего оказывается зубом мудрости.
От резцов до зубов мудрости: расшифровка второй цифры
Вторая цифра задает конкретный тип зуба, потому что порядок в квадранте у всех людей одинаковый:
| Номер в квадранте | Тип зуба | |---|---| | 1 | Центральный резец | | 2 | Боковой резец | | 3 | Клык | | 4 | Первый премоляр | | 5 | Второй премоляр | | 6 | Первый моляр | | 7 | Второй моляр | | 8 | Третий моляр, зуб мудрости |
Это та же схема "резцы клыки премоляры моляры", только цифрами: 47 - второй моляр нижней правой стороны, 13 - клык верхней правой.
Восьмерка тут особый случай: вопрос "зуб мудрости какой по счету" на самом деле про эту вторую цифру. Он последний в квадранте, поэтому на втором месте в коде всегда 8. Подробнее об этом зубе, который растет позже остальных, в статье про зуб мудрости.
Нумерация молочных зубов у детей
У детей молочный прикус со своей нумерацией по тем же принципам, но другими цифрами квадрантов: 5 - верхняя правая половина, 6 - верхняя левая, 7 - нижняя левая, 8 - нижняя правая.
Порядковый номер зуба считается так же, от центра к краю, но только до 5, потому что молочных зубов в квадранте пять: два резца, клык и два моляра, премоляров нет. Код 74 - второй молочный моляр нижней левой стороны.
Разница цифр между молочными и постоянными зубами сделана специально: врач сразу видит по номеру, о каком прикусе речь. О смене зубов есть отдельный разбор: молочные зубы.
Другие системы: Зигмонди-Палмера и универсальная американская
FDI не единственная схема, хотя в России и большинстве стран Европы она основная.
Система Зигмонди-Палмера старше: квадранты обозначают символами угловых скобок, а зуб получает номер от 1 до 8. Печатать такую запись неудобно, поэтому она уступила место FDI и сейчас встречается редко.
Универсальная американская система, принятая в США, нумерует все 32 постоянных зуба сквозно, от 1 до 32, по кругу от верхнего правого зуба мудрости до нижнего правого. Молочные зубы в ней обозначают буквами от A до T.
Что означают шестерки, семерки и восьмерки на приеме
В разговорной речи стоматологи часто называют зубы просто по второй цифре кода, без квадранта, если и так ясно, о какой стороне речь: "шестерка", "семерка", "восьмерка". Это сокращение от кода FDI, а не отдельная система.
- Шестерка - первый моляр, самый крупный жевательный зуб. Прорезывается первым из постоянных коренных и раньше других сталкивается с кариесом.
- Семерка - второй моляр, растет позже шестерки.
- Восьмерка - зуб мудрости, который может вообще не появиться или прорезаться с осложнениями.
Когда врач говорит "нужно пролечить каналы на шестерке справа снизу", он проговаривает код 46 упрощенным языком. Из чего состоит такое лечение, рассказано в материале про лечение каналов зуба.
Как прочитать номер зуба в карте или на снимке
Расшифровать код FDI на снимке или в зубной формуле можно за два шага. Сначала первая цифра: 1 и 2 - верхняя челюсть, 3 и 4 - нижняя, 5-8 - те же зоны для молочного прикуса. Затем вторая: 1-2 - резцы, 3 - клык, 4-5 - премоляры, 6-8 - моляры.
Стоматологическая карта обычно построена на кодах FDI: врач отмечает лечение по конкретным номерам, а не словами "верхний правый третий сзади". Так проще передавать данные между специалистами.
Точный диагноз и план лечения определяет врач на очном приеме: статья дает только общее представление о системе обозначений и не заменяет консультацию стоматолога.
Часто задаваемые вопросы
Сколько цифр в номере зуба по системе FDI?
Две цифры: первая указывает квадрант челюсти, вторая порядковый номер зуба в этом квадранте.
Что означает зуб под номером 36?
Нижний левый первый моляр: тройка обозначает нижний левый квадрант, шестерка порядковое место зуба.
Почему зуб мудрости называют восьмеркой?
Он занимает восьмое, последнее место в квадранте, поэтому в коде FDI на втором месте всегда цифра 8.
Чем нумерация молочных зубов отличается от постоянных?
У детей квадранты обозначают цифрами 5, 6, 7 и 8 вместо 1, 2, 3 и 4, а порядковое место зуба считают так же.
Какая система нумерации принята в России?
Российские стоматологи обычно используют международную систему FDI, принятую Всемирной организацией здравоохранения.
Можно ли по номеру зуба понять его расположение без снимка?
Да, зная принцип квадрантов и порядковый счет от центра, положение зуба легко определить по двум цифрам.
Коротко о главном
- Нумерация зубов FDI дает каждому зубу код из двух цифр: квадрант челюсти и место зуба в нем.
- Отсчет квадрантов идет от верхней правой части по часовой стрелке, а зубы внутри квадранта считают от центра к краю.
- Вторая цифра соответствует типу зуба: 1-2 - резцы, 3 - клык, 4-5 - премоляры, 6-8 - моляры, включая зуб мудрости под номером 8.
- У молочных зубов те же принципы, но квадранты обозначены цифрами 5-8, а счет идет только до 5.
- В обиходе врачи называют зубы по второй цифре кода: шестерка, семерка, восьмерка. Это упрощение полного номера FDI.
- Кроме FDI существуют система Зигмонди-Палмера и универсальная американская нумерация, но в России основной остается схема ВОЗ.
