Чувствительность зубов: почему они реагируют на холодное и сладкое
Почему зубы реагируют болью на холодное, горячее и сладкое: основные причины чувствительности, что реально помогает и когда это повод обратиться к стоматологу.
Зубы вдруг начинают отзываться болью на глоток холодной воды, ложку мороженого или горячий чай, и человек первым делом ищет ответ в интернете, потому что боится и кариеса, и того, что придётся срочно бежать к врачу. Чаще всего это состояние называется чувствительностью зубов, или гиперестезией, и у него есть понятная физиологическая причина. В этой статье разбираем, откуда берётся такая реакция, чем она отличается от настоящей зубной боли и что стоит сделать, если холодное или сладкое стало настоящей проблемой.
Что такое чувствительность зубов и почему они реагируют на холодное, горячее, сладкое и кислое
Внутри зуба, под эмалью, находится дентин - более рыхлый слой ткани, пронизанный микроскопическими канальцами. Эти канальцы ведут прямо к нерву в центре зуба. Пока их надёжно прикрывает эмаль или десна, раздражители снаружи до нерва почти не доходят. Но если эмаль истончается или дентин оголяется у шейки зуба, температура, кислота и сладкое начинают напрямую раздражать нервные окончания через эти канальцы - отсюда и резкая, но короткая боль от мороженого, глотка холодной воды или кислого яблока.
Такая реакция обычно длится несколько секунд и проходит сразу после того, как раздражитель убран. Это и есть главное отличие чувствительности от воспалительной зубной боли.
Основные причины: истончение эмали, оголение шеек зубов, кариес и трещины
Самая частая причина - истончение эмали. Она изнашивается от кислых продуктов и напитков, от рефлюкса, иногда просто с возрастом. Чем тоньше становится защитный слой, тем легче раздражителям добраться до дентина.
Вторая частая причина - опущение дёсен, из-за которого оголяется шейка зуба - место у самой границы с десной, где эмаль тоньше всего или её нет вовсе, а дентин прикрыт лишь тонким слоем цемента корня. Опущение дёсен связано с возрастом, пародонтитом или со слишком жёсткой чисткой зубов.
Кариес и трещины эмали - тоже частые виновники. Кариозная полость обнажает дентин напрямую, а трещина, даже совсем тонкая и незаметная глазу, может пропускать раздражители внутрь зуба. Подробно о том, как развивается и проявляется кариес, можно почитать в отдельной статье про кариес - там же объясняется, почему его нельзя просто перетерпеть вместо лечения.
Как агрессивная чистка и жёсткая щётка усиливают чувствительность
Многим кажется, что чем сильнее давить щёткой и чем жёстче щетина, тем чище зубы. На деле всё наоборот: сильное давление и жёсткая щетина постепенно стирают эмаль у шейки зуба и травмируют десну, из-за чего она начинает опускаться и оголять корень. В результате человек своими руками ускоряет тот самый процесс, который и вызывает чувствительность.
Правильная техника - мягкие круговые движения без сильного нажима, щёткой мягкой или средней жёсткости. Из-за путаницы в маркировке щёток стоит свериться с отдельным материалом про жёсткость зубной щётки, чтобы понимать, что означают обозначения soft, medium и hard и какая жёсткость подходит именно вам.
Чувствительность после лечения, отбеливания и профессиональной чистки: когда это норма, а когда нет
После некоторых стоматологических процедур зубы временно становятся чувствительнее, и это нормально. После пломбирования реакция на холодное и горячее может держаться несколько дней, пока ткани зуба не успокоятся после вмешательства. После отбеливания зубов чувствительность эмали и дентина усиливается почти у всех: отбеливающий состав временно делает эмаль более проницаемой, и обычно неприятные ощущения проходят за пару-тройку дней.
После профессиональной чистки зубов тоже нередко возникает временный дискомфорт от холодного - врач удаляет зубной камень, который иногда годами прикрывал оголённые участки корня, и эти участки на короткое время остаются без привычной защиты.
Норма - когда дискомфорт умеренный и стихает за несколько дней. Насторожиться и связаться с врачом, который проводил процедуру, стоит, если боль сильная, нарастает или не проходит дольше недели.
Чем чувствительность зубов отличается от острой зубной боли при кариесе или пульпите
Разница в первую очередь в характере ощущений. Чувствительность - это короткая, резкая реакция именно на конкретный раздражитель: холодное, горячее, сладкое, кислое. Как только раздражитель убран, боль проходит за несколько секунд, зуб не болит сам по себе и не мешает спать по ночам.
Зубная боль от кариеса или пульпита ведёт себя иначе. Она может возникать без всякого раздражителя, быть пульсирующей, усиливаться ночью, держаться минутами и даже часами после того, как холодное или горячее убрано. Если боль не отпускает, а не просто откликается на еду и питьё, это уже не про чувствительность эмали, а про воспалительный процесс внутри зуба, и медлить с визитом к врачу не стоит.
Что помогает снизить чувствительность зубов
Первый и самый доступный шаг - сменить щётку на мягкую и пересмотреть технику чистки: без нажима, аккуратными движениями, дважды в день. Второй - использовать пасту с активными компонентами против чувствительности, например с нитратом калия (он постепенно успокаивает нервные окончания внутри зуба) или с фторидом, который укрепляет эмаль. Такая паста не убирает причину проблемы, но заметно смягчает симптом при регулярном применении в течение нескольких недель. Как правильно выбрать такую пасту и на какой состав смотреть в первую очередь, разобрано в статье про пасту для чувствительных зубов.
Помогают и общие привычки: не злоупотреблять кислыми напитками и цитрусовыми, не чистить зубы сразу после кислой еды (лучше подождать хотя бы полчаса, пока эмаль окрепнет после контакта с кислотой), избегать резких перепадов температуры во рту.
Но если чувствительность связана с кариесом, трещиной эмали или заметным оголением корня, никакая паста проблему не решит - нужно устранять причину у стоматолога.
Когда к врачу срочно
В большинстве случаев чувствительность зубов не требует экстренного визита, но есть признаки, при которых откладывать поход к стоматологу нельзя:
- боль резкая, сильная и не проходит после того, как раздражитель убран;
- боль возникает сама по себе, без связи с едой или питьём;
- дискомфорт сосредоточен в одном конкретном зубе, а не во всей челюсти;
- появился отёк десны или щеки;
- реакция на горячее стала такой же сильной, как на холодное, или даже сильнее.
Эти признаки могут говорить о кариесе, трещине зуба или начинающемся пульпите - состояниях, которые сами не проходят и требуют лечения, а не пасты от чувствительности.
Как стоматолог находит причину чувствительности и что предлагает на приёме
На приёме врач сначала выясняет, как давно появилась чувствительность, на что именно реагируют зубы и есть ли связь с недавним лечением или отбеливанием. Дальше идёт осмотр: врач проверяет состояние эмали, ищет признаки оголения шеек зубов, трещины и кариозные полости, иногда простукивает зуб и проверяет реакцию на холод отдельно по каждому зубу, чтобы понять, где именно источник проблемы.
В зависимости от находки предлагается разное лечение. Если причина в кариесе или трещине, потребуется пломбирование или другое стоматологическое лечение. Если дело в оголённой шейке зуба из-за опущения дёсен, врач может нанести защитное покрытие, укрепляющее эмаль и дентин, или порекомендовать десенсибилизирующие средства для домашнего использования. Если явной патологии нет, а чувствительность связана в основном с истончением эмали и привычками ухода, врач обычно советует сменить щётку, пасту и технику чистки и понаблюдать за динамикой. Самостоятельно поставить точный диагноз по описанию симптомов невозможно - слишком похоже выглядят разные причины со стороны.
Частые вопросы
Почему зубы вдруг начали реагировать на холодное, если раньше такого не было?
Чаще всего это постепенное истончение эмали или опущение десны, которое оголяет более чувствительный участок зуба у шейки. Резкое появление чувствительности после отбеливания, лечения или чистки зубов у стоматолога обычно временное явление.
Может ли зубная паста для чувствительных зубов полностью убрать проблему?
Такая паста снижает реакцию нервных окончаний и облегчает симптом, но не устраняет причину вроде трещины эмали или кариеса. Как выбрать подходящую пасту, разобрано в отдельной статье о пасте для чувствительных зубов.
Почему чувствительность зубов усиливается после профессиональной чистки у стоматолога?
Во время чистки удаляют зубной камень, который иногда прикрывал оголённые участки корня, поэтому на несколько дней зубы становятся чувствительнее к холодному. Обычно это проходит само, подробнее в статье о профессиональной чистке зубов.
Можно ли чистить зубы жёсткой щёткой, чтобы лучше счищать налёт?
Нет, жёсткая щётка и сильное давление стирают эмаль и травмируют десну, из-за чего чувствительность только растёт. Про выбор жёсткости щётки есть отдельная статья.
Отбеливание зубов всегда вызывает чувствительность?
Отбеливающие составы временно повышают чувствительность эмали и дентина у многих людей, и обычно она проходит за несколько дней. Если дискомфорт сильный или долго не проходит, стоит уточнить у стоматолога, который проводил процедуру отбеливания.
Когда чувствительность зубов - повод обратиться к врачу срочно, а не ждать?
Если реакция на холодное резкая и не проходит после устранения раздражителя, боль возникает сама по себе или сосредоточена в одном зубе, а тем более если есть отёк, это может быть кариес или пульпит, а не просто чувствительность эмали. В таком случае визит к стоматологу откладывать нельзя.
Коротко о главном
- Чувствительность зубов возникает, когда раздражители - холодное, горячее, сладкое, кислое - получают прямой доступ к дентину и нерву через истончённую эмаль или оголённую шейку зуба.
- Главные причины - износ эмали, опущение дёсен, кариес и трещины, а также слишком жёсткая щётка и агрессивная чистка.
- После лечения, отбеливания и профессиональной чистки чувствительность может временно усиливаться, и это чаще норма, если проходит за несколько дней.
- Чувствительность отличается от зубной боли: она короткая и связана с конкретным раздражителем, а не возникает сама по себе и не держится долго.
- Мягкая щётка и паста с нитратом калия или фторидом облегчают симптом, но не заменяют лечение причины.
- Резкая, самопроизвольная боль, отёк или реакция на горячее сильнее, чем на холодное, - повод обратиться к стоматологу, а не ждать.
